胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 各論 大腸

早期大腸癌の深達度診断─超音波内視鏡検査

著者： 野村昌史¹ 田沼徳真¹ 原田拓¹ 浦出伸治¹ 山本至¹ 古賀英彬¹ 木村有志¹ 真口宏介¹ 大森優子² 野口寛子² 篠原敏也²

所属機関： ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ²手稲渓仁会病院病理診断科

ページ範囲：P.693 - P.702

要旨●EUSは病変の垂直断面を直接観察する方法で，癌の深達度を客観的に評価することができる．EUSを行う際には既に内視鏡による診断がなされており，通常EUSは内視鏡診断の確証作業となる．早期大腸癌の深達度診断に際して最も重要なポイントは，内視鏡治療が可能な病変かどうかを診断することである．SM浸潤度1,000μmを超える病変か否かを判定するのが理想であるが，基準となる粘膜筋板の描出が普遍的ではないため，実際にはM〜SM微小浸潤癌かSM深部浸潤癌かを診断する．SM深部浸潤癌かどうかを確定できない場合は，内視鏡治療の先行（病理結果をみて追加治療を決定）も選択肢のひとつとなるため，SM最外層が保たれているかどうかを判定できるEUSの意義は大きい．

参考文献

1）Kitajima K, Fujimori T, Fujii S, et al. Correlations between lymph node metastasis and depth of submucosal invasion in submucosal invasive colorectal carcinoma：a Japanese collaborative study. J Gastroenterol 39：534-543, 2004

2）Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, et al. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. Gastroenterology 127：385-394, 2004

3）Tanaka S, Haruma K, Oh-e H, et al. Conditions of curability after endoscopic resection for colorectal carcinoma with submucosally massive invasion. Oncol Rep 7：783-788, 2000

4）小林清典，木田光広，迎美幸，他．早期大腸癌の精密画像診断─超音波内視鏡による深達度診断．胃と腸 45：811-821, 2010

5）清水誠治，伊藤繭，稲垣智子，他．EUSによる早期大腸癌の深達度診断の有用性と限界．胃と腸 36：752-758, 2001

6）野村昌史．消化管EUS診断能のさらなる向上を目指して：私はこうしている─I型癌の描出のコツ．胃と腸 47：556-558, 2012

7）松永厚生，望月福治，藤田直孝，他．細径超音波プローブによる大腸早期癌の深達度診断．Gastroenterol Endosc 38：1322-1331, 1996

8）掛村忠義，藤沼澄夫，佐藤浩一郎，他．消化管病変に対する3D-EUS診断．胃と腸 47：538-546, 2012