胃と腸50巻5号

2015年05月発行

増刊号 早期消化管癌の深達度診断 2015 主題研究

Endocytoscopyによるリンパ管・静脈侵襲のリスク因子の検討

著者： 武田健一¹ 工藤進英¹ 工藤豊樹¹ 若村邦彦¹ 片桐敦¹ 宮地英行¹ 日高英二¹ 石田文生¹ 井上晴洋²

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和大学江東豊洲病院消化器センター

ページ範囲：P.703 - P.707

要旨●EC（endocytoscopy）では，約400倍までの超拡大観察により生体内で核や細胞が観察可能であり，ECを用いたNBI（narrow band imaging）観察（EC-NBI）では，血管内を流れる赤血球の動態など詳細な微細血管の観察が可能である．ECを用いた腫瘍血管の評価により，腫瘍の脈管侵襲の評価の可能性について検討を行った．腫瘍血管の評価に当たり，4本の異なる腫瘍血管の平均径を腫瘍血管径，単一血管における最大径と最小径の差を最大径で除したものを腫瘍血管径変化率と定義した．対象とした深達度T1〜T3の87病変のうち，静脈侵襲陰性腫瘍は51病変，静脈侵襲陽性腫瘍は36病変，またリンパ管侵襲陰性腫瘍は64病変，リンパ管侵襲陽性腫瘍は23病変であった．脈管侵襲の有無について，深達度別に腫瘍ごとの腫瘍血管径と腫瘍血管径変化率を検討したところ，T1での腫瘍血管径は静脈侵襲陰性腫瘍で30.4μm，静脈侵襲陽性腫瘍で39.3μm（p＝0.01），リンパ管侵襲陰性腫瘍で32.2μm，リンパ管侵襲陽性腫瘍で37.0μm（p＝0.045）であった．またT1，T2，T3のいずれの深達度においても，腫瘍血管径変化率は静脈侵襲陰性腫瘍より陽性腫瘍において大きくなる傾向がみられた．本検討では，特にT1腫瘍における脈管侵襲陽性腫瘍では，脈管侵襲陰性腫瘍と比べて腫瘍血管径が大きく，腫瘍血管径変化率が高い傾向がみられた．このことから，ECによる腫瘍血管径の詳細な評価が脈管侵襲のリスクを予測できる可能性が示唆された．

参考文献

1）Kudo S, Hirota S, Nakajima T, et al. Colorectal tumours and pit patten. J Clin Pathol 47：880-885, 1994

2）Sano Y, Horimatsu T, Fu KI. Magnifying observation of microvascular architecture of colorectal lesions using narrow-band imaging system. Dig Endosc 18（suppl 1）：44-51, 2006

3）Wada Y, Kudo SE, Kashida H, et al. Diagnosis of colorectal lesions with the magnifying narrow-band imaging system. Gastrointest Endosc 70：522-531, 2009

4）Kanao H, Tanaka S, Oka S, et al. Narrow-band imaging magnification predicts the histology and invasion depth of colorectal tumors. Gastrointest Endosc 69（3 Pt 2）：631-636, 2009

5）Saito S, Tajiri H, Ohya T, et al. The benefit of using narrow-band imaging systems for observation of capillary networks before determining of treatments for early colon cancer. Dig Endosc 23（suppl 1）：120-125, 2011

6）Fujii T, Sutoh T, Morita H, et al. Vascular invasion, but not lymphatic invasion, of the primary tumor is a strong prognostic factor in patients with colorectal cancer. Anticancer Res 34：3147-3152, 2014

7）工藤進英，池原伸直，若村邦彦，他．大腸腫瘍性病変に対するendocytoscopy．胃と腸 43：969-979, 2008

8）Kudo SE, Wakamura K, Ikehara N, et al. Diagnosis of colorectal lesions with a novel endocytoscopic classification-a pilot study. Endoscopy 43：869-875, 2011