胃と腸50巻6号

2015年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな胃疾患 主題症例

腫瘍性疾患：低異型度高分化腺癌（純粋超高分化腺癌）

著者： 金光高雄¹² 八尾建史³ 長浜孝¹ 高木靖寛⁴ 大津健聖¹ 藤原昌子¹ 小野陽一郎¹ 松井敏幸¹ 今村健太郎¹⁵ 田邉寛⁵ 岩下明德⁵ 蘧岡誠²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²佐田病院消化器内科 ³福岡大学筑紫病院内視鏡部 ⁴芦屋中央病院内科 ⁵福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.739 - P.744

疾患の概念
　低異型度分化型癌（超高分化腺癌）は，正常上皮に近い分化，もしくは腺腫に近い分化を示す癌，つまり超高度に分化した癌と定義される^1）．岩下ら^1）は，低異型度分化型癌を，分化形態や形質発現の観点から，Table 1のように分類している．病理組織学的には細胞異型，構造異型に乏しく，幼若な再生上皮，腸上皮化生，過形成腺窩上皮，胃固有腺および腺腫との鑑別に注意を要する癌であると言える．肉眼的には，病変自体やその境界が不明瞭であったり，腺腫様であったりと，その組織像をよく反映していると言える．

参考文献

1）岩下明德，田邉寛．低異型度癌の分化型胃癌の診断．胃と腸 45：1057-1060, 2010

2）八尾建史，田邉寛，長浜孝，他．低異型度分化型胃癌（超高分化腺癌）の拡大内視鏡診断．胃と腸 45：1159-1171, 2010

3）長浜孝，小島俊樹，八尾建史，他．胃扁平隆起型腺腫と0-IIa型病変の鑑別診断における非熟練者に対する狭帯域光観察併用拡大内視鏡の有用性と問題点．胃と腸 49：1815-1826, 2014

4）Kanesaka T, Dekikawa A, Tsumura T, et al. Dense-type crypt opening seen on magnifying endoscopy with narrow-band imaging is a feature of gastric adenoma. Dig Endosc 26：57-62, 2013

5）Kanemitsu T, Yao K, Nagahama T, et al. The vessels within epithelial circle（VEC）pattern as visualized by magnifying endoscopy with narrow-band imaging（ME-NBI）is useful marker for the diagnosis of papillary adenocarcinoma：a case-controlled study. Gastric Cancer 17：469-477, 2014

6）Doyama H, Yoshida N, Tsuyama S, et al. The “white globe appearance”（WGA）：a novel marker for a correct diagnosis of early gastric cancer by magnifying endoscopy with narrow-band imaging（M-NBI）. Endoscopy International Open DOI：10.1055/s-0034-1391026, 2015.

7）田邉寛，岩下明德，池田圭佑，他．早期胃癌の肉眼像・組織像の変遷．Mod Physician 31：41-44, 2011