胃と腸50巻6号

2015年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな胃疾患 主題症例

腫瘍性疾患：転移性胃癌─乳癌

著者： 岡本朋子¹ 小田一郎¹ 谷口浩和² 阿部清一郎¹ 野中哲¹ 鈴木晴久¹ 吉永繁高¹ 関根茂樹² 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.762 - P.764

疾患の概念
　他臓器原発の悪性腫瘍が胃に転移する転移性胃癌は比較的まれであり，国内の報告では剖検例の2.3〜5.9％に認められるとされる^1）2）．転移性胃癌の中では悪性黒色腫，肺癌，食道癌，乳癌からの転移が多いとされるが，日常診療において乳癌の胃転移を経験することはまれではある．一方で，乳癌（特に小葉癌）の胃転移は原発性胃癌と内視鏡的に鑑別が難しいことがあり，その場合，組織学的にも乳癌と診断することは極めて難しい．原発性胃癌と乳癌胃転移では治療方針が全く異なるため，乳癌胃転移を正しく診断することは非常に重要である．

参考文献

1）原岡誠司，岩下明徳，中山吉福．病理から見た消化管転移性腫瘍．胃と腸 38：1755-1772, 2003

2）Oda I, Kondo H, Yamano T, et al. Metastatic tumors to the stomach：analysis of 54 patients diagnosed at endoscopy and 347 autopsy cases. Endoscopy 33：507-510, 2001

3）Koyama T, Sekine S, Taniguchi H, et al. Hepatocyte nuclear factor 4A expression discriminates gastric involvement by metastatic breast carcinomas from primary gastric adenocarcinomas. Human Pathology 42：1777-1784, 2011