胃と腸50巻6号

2015年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな胃疾患 主題症例

腫瘍性疾患：胃形質細胞腫（gastric plasmacytoma）

著者： 山崎泰史¹ 竹内洋司¹ 濱田健太¹ 青井健司¹ 松浦倫子¹ 金坂卓¹ 山階武¹ 赤坂智史¹ 鼻岡昇¹ 山本幸子¹ 東野晃治¹ 上堂文也¹ 石原立¹ 飯石浩康¹ 冨田裕彦²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理細胞診断科

ページ範囲：P.775 - P.778

疾患の概念
　髄外性形質細胞腫は骨髄以外の軟部組織にモノクローナルな形質細胞が増殖した状態であり，腫瘍性の形質細胞以外のリンパ系腫瘍細胞を混じないものと定義されている^1）．髄外性形質細胞腫は形質細胞腫（plasmacytoma）のうち3〜4％とまれであり，このうち胃原発性形質細胞腫は5％程度である^2）．一方，胃MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫は形質細胞へ分化する直前の辺縁層細胞由来のリンパ系腫瘍であり，約30％は形質細胞への分化を示すため，胃形質細胞腫と胃MALTリンパ腫は類縁疾患と考えられている^3）．形質細胞への分化を示す胃MALTリンパ腫は胃形質細胞腫と標準治療が異なるため鑑別が必要ではあるが，その鑑別は組織診断をもってしても難しく，両疾患はしばしば混同されている．

参考文献

1）Harris NL, Jaffe ES, Stein H, et al. A revised European-American classification of lymphoid neoplasms：a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood. 84：1361-1392, 1994

2）Alexiou C, Kau RJ, Dietzfelbinger H, et al. Extramedullary plasmacytoma：Tumor occurrence and therapeutic concepts. Cancer 85：2305-2314, 1999

3）Wohrer S, Troch M, Streubel B, et al. Pathology and clinical course of MALT lymphoma with plasmacytic differentiation. Ann Oncol 18：2020-2024, 2007

4）矩照幸，馬場忠雄，下條宏光，他．早期髄外性胃形質細胞腫の1症例．Gastroenterol Endosc 35：1860-1867, 1993

5）奥田俊之，海崎泰治，細川治，他．早期胃形質細胞腫の1例．胃と腸 42：1921-1928, 2007

6）海崎泰治，細川治，藤井丈士，他．形質細胞への高度な分化を示した胃MALT型リンパ腫の1例．胃と腸 31：1515-1520, 1996

7）川田清，池谷俊郎，棚橋美文，他．胃形質細胞腫の1手術例．癌の臨 42：1706-1710, 1996

8）Kato K, Sugitani M, Nagata T, et al. A case of gastric plasmacytoma associated with Helicobacter pylori infection：Improvement of abnormal endoscopic and EUS findings after H. pylori eradication. Gastrointest Endosc 53：352-355, 2001

9）Stasi R, Evangelista ML, Brunetti M, et al. Primary gastric plasmacytoma and Helicobacter pylori infection. J Clin Oncol 27：150-153, 2009