胃と腸50巻6号

2015年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな胃疾患 主題症例

非腫瘍性疾患：潰瘍性大腸炎の上部消化管病変

著者： 横山純二¹ 本田穣¹ 竹内学¹ 佐藤祐一² 小林正明³ 渡辺英伸⁴ 寺井崇二¹

所属機関： ¹新潟大学医歯学総合研究科消化器内科学分野 ²新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ³新潟大学地域医療教育センター魚沼基幹病院消化器内科 ⁴PCL ジャパン病理・細胞診センター

ページ範囲：P.798 - P.800

疾患の概念
　潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis ; UC）はこれまで，術後の回腸囊炎やbackwash ileitisを除いて大腸に限局した炎症性腸疾患と考えられてきた．しかし近年になり，胃や十二指腸など上部消化管にも病変を合併した報告が増加している^1）〜4）．これらの病変はDUMI（diffuse ulcerative upper-gastrointestinal mucosal inflammation）^5），UGDL（ulcerative gastroduodenal lesion）^6）7）やGDUC（gastro-duodenitis with ulcerative colitis）^8）などと呼ばれ，大腸炎に類似した胃・十二指腸粘膜のびまん性炎症で，UCと共通の免疫学的機序が発症に関与していると考えられている．さらにカプセル内視鏡（capsule endoscopy ; CE）や小腸バルーン内視鏡の発達により小腸病変の報告も散見されるようになっており^9），UCや術後pouchitisの病態解明に向け関心が高まっている．

参考文献

1）Sasaki M, Okada K, Koyama S, et al. Ulcerative colitis complicated by gastroduodenal lesions. J Gastroenterol 31:585-589, 1996

2）三上達也，福田真作，宇野良治，他．胃のびまん性炎症変化を伴った潰瘍性大腸炎の1例．胃と腸 36:575-579, 2001

3）大谷顕史，水口昌伸，岩根紳治，他．大腸病変と酷似する胃病変を伴った潰瘍性大腸炎の1例．胃と腸 40:261-267, 2005

4）志村貴也，犬飼政美，吉岡宣夫，他．びまん性胃・十二指腸炎を合併した潰瘍性大腸炎の1例．日消誌 103:30-36, 2006

5）久部高司，松井敏幸，宮岡正喜，他．潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の臨床と経過─頻度と経過を中心に．胃と腸 42:449-460, 2007

6）Hisabe T, Matsui T, Miyaoka M, et al. Diagnosis and clinical course of ulcerative gastroduodenal lesion associated with ulcerative colitis. Dig Endosc 22:268-274, 2010

7）久部高司，松井敏幸，宮岡正喜，他．潰瘍性大腸炎に関連した胃十二指腸病変の診断と臨床経過：回腸囊炎との関連性．Gastroenterol Endosc 54:2269-2277, 2012

8）堀和敏，池内浩基，中埜廣樹，他．潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の臨床と経過─画像所見を中心に．胃と腸 42:441-448, 2007

9）久部高司，松井敏幸，二宮風夫，他．潰瘍性大腸炎の小腸病変．胃と腸 48:471-478, 2013

10）渡辺和彦，味岡洋一，岩下明德，他．潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の病理組織学的特徴─十二指腸病変について．胃と腸 42:393-401, 2007

11）小沢俊文，和知栄子，齋藤行世．直腸炎型潰瘍性大腸炎と強く関連する非びまん性胃病変の1例．日消誌 106:61-68, 2009

12）小澤俊文，和知栄子．びまん性胃・十二指腸炎と合併した区域性型潰瘍性大腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 54:3408-3417, 2012

13）天神尊範，中村昌人，清野宗一郎，他．タクロリムスが著効した上部消化管病変を有する重症潰瘍性大腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 55:1655-1660, 2013