胃と腸50巻6号

2015年05月発行

今月の主題 知っておきたいまれな胃疾患 主題症例

非腫瘍性疾患：サイトメガロウイルス関連胃病変

著者： 辛島嘉彦¹ 大門裕貴¹ 高木靖寛¹ 松井敏幸¹ 太田敦子² 岩下明德²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.821 - P.824

疾患の概念
　サイトメガロウイルス（cytomegalovirus ; CMV）はヘルペスウイルス科のDNAウイルスである．多くが幼少期に感染し，不顕性感染の形で生涯宿主に潜伏感染する．本邦では欧米に比べてCMV抗体陽性者が多く，成人の約90％が抗CMV抗体陽性と言われ，不顕性感染の割合が高い^1）2）．担癌患者や免疫抑制剤投与中の患者，AIDS（acquired immune deficiency syndrome）患者など易感染性宿主における日和見感染症として一般的であり，全身の臓器に感染症を惹起しうるが，消化管においても多彩な病変を呈することが知られている．消化管病変としては大腸，胃に多いとされるが，小腸炎や食道炎の報告もみられる^3）．一方，近年少数例ではあるものの，なんら免疫学的異常を持たないと考えられる健常成人においてもCMVによる上部消化管病変を発症したとする報告もあり，日常診療において念頭に置くべき疾患である．本稿ではCMV胃病変について概説する．

参考文献

1）田中和生．サイトメガロウイルス感染症成立における宿主側要因．日臨 56：97-101, 1998

2）日本造血細胞移植学会．造血細胞移植ガイドラインサイトメガロウイルス感染症，第2版．

3）小道大輔，藤村二郎，末永敏彰，他．健康成人に発症したサイトメガロウイルス関連性急性胃十二指腸炎の1例．消化器科 32：605-610, 2001

4）山本修司，渡邉明，松中寿浩，他．健常成人に発症したサイトメガロウイルス関連胃病変の1例．Gastroenterol Endosc 45：1238-1244, 2003

5）尾形隆，嘉村亜希子，栗原陽一，他．健常人に発症したサイトメガロウイルス胃炎の1例．日消誌 99：483-488, 2002

6）永田尚義，矢田智之，西村崇，他．免疫不全患者におけるサイトメガロウイルスの上部消化管病変-内視鏡像と臨床像の検討．Gastroenterol Endosc 51：2414-2425, 2009

7）長濱孝．サイトメガロウイルス感染症．八尾恒良（監）．「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸アトラスI─上部消化管，第2版．医学書院，pp166-167, 2014

8）大中貴史，米澤昭仁，今田和典．健常成人に認められたサイトメガロウイルス胃十二指腸炎の1例．感染症誌 87：49-52, 2013

9）Goodgame RW. Gastrointestinal cytomegalovirus disease. Ann Intern Med 119, 924-935, 1993

10）長嶋雄一，飯田三雄，平川克哉，他．サイトメガロウイルス感染症．胃と腸 37：399-403, 2002