胃と腸50巻6号

2015年05月発行

早期胃癌研究会症例

微小な早期胃内分泌細胞癌の1例

著者： 田中泰敬¹ 日下利広¹ 藤井茂彦¹ 平田大善¹ 大岩容子¹ 冨田友実¹ 田中秀行¹ 糸川芳男¹ 後藤規弘¹ 越川頼光¹ 山口大介¹ 臼井智彦¹ 中井喜貴¹ 畦地英全¹ 國立裕之¹ 安原裕美子²

所属機関： ¹京都桂病院消化器センター・消化器内科 ²京都桂病院消化器センター病理診断科

ページ範囲：P.825 - P.832

要旨●患者は73歳，男性．早期胃癌ESD後の経過観察目的の上部消化管内視鏡検査で，胃体上部小彎に径6mm大の不整形陥凹性病変を認めた．辺縁隆起を有し，領域性のある不整形陥凹性病変であることから，癌と診断した．NBI拡大観察では，陥凹部と辺縁隆起部でそれぞれ異なる不整な表面模様が観察された．生検では，粘膜内に管状腺癌を認め，その腺管間に免疫染色像でchromogranin Aとsynaptophysinが陽性を示す小型異型細胞がみられたことから，endocrine carcinomaと診断し，ESDを施行した．最終病理診断は，endocrine carcinoma，6×4mm，Type 0-IIc，pT1b2（pSM2,600μm），ly1，v0，HM0，VM0であった．陥凹部では，内分泌細胞癌成分で占居されており，辺縁部では，腺癌成分と内分泌細胞癌成分が共存する所見を認めた．追加外科手術を施行したが，腫瘍の遺残はなく，リンパ節転移は認めなかった．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，pp27-69，2010

2）宮永太門，海崎泰治，細川治，他．特殊型胃癌の臨床的特徴─胃癌取扱い規約第14版をうけて．胃と腸 45：1882-1893, 2010

3）倉本正文，蓮尾友伸，石原光二郎．胃小細胞癌の1例．日臨外会誌 66：2436-2440, 2005

4）岩渕三哉，西倉健，渡辺英伸．胃と大腸の早期内分泌細胞癌─その特徴と発生．消内視鏡 7：275-284, 1995

5）日比知志，寺崎正起，岡本恭和，他．腺癌と共存した胃内分泌細胞癌の1例とわが国の報告71例の検討．癌の臨 48：807-812, 2002

6）Fukuda T, Ohnishi Y, Nishimaki T, et al. Early gastric cancer of the small cell type. Am J Gastroenterol 83：1176-1179, 1988

7）山本精一，小西孝司，藤田秀人，他．早期胃内分泌細胞癌の1例．日臨外会誌 64：860-864, 2003

8）海崎泰治，細川治，宮永太門，他．内分泌細胞癌．胃と腸 44：730-734, 2009

9）小澤俊文，和知栄子，二村聡．短期間に形態変化を来し，粘膜内病巣に複数の組織型を併存した胃内分泌細胞癌の1例．胃と腸 48：499-510, 2013