胃と腸50巻7号

2015年06月発行

今月の主題 診断困難な炎症性腸疾患 主題

診断困難な炎症性腸疾患の特徴

著者： 清水誠治¹ 富岡秀夫¹ 石田英和² 上島浩一¹ 福田亘¹ 横溝千尋¹ 森敬弘¹

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理部

ページ範囲：P.867 - P.876

要旨●炎症性腸疾患の診断は診断者の力量に大きく依存するが，診断困難な原因が病変自体にあることも多い．診断困難な病変としては疾患概念が未確立の疾患，既知の疾患の初期病変や非典型病変，病原体の証明が困難な感染症，複数の疾患の合併病変，想起することが困難な希少疾患が挙げられる．また途中で当初の診断が変更されたものや，ある疾患の疑診にとどまっている場合も診断困難例に含まれる．診断困難例は経過観察で解決する場合もあるが，さまざまな診断困難例のパターンを認識し，病変の分布や形態から可能な限り既知の疾患に当てはめていくことが重要である．既知の疾患概念から外れるものは特徴的な病像を抽出し，新たな疾患として類型を構築する必要がある．

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