胃と腸50巻7号

2015年06月発行

今月の主題 診断困難な炎症性腸疾患 主題研究

臨床病理学的所見からみた非特異性多発性小腸潰瘍症─慢性出血性小腸潰瘍症

著者： 八尾恒良¹²³ 岩下明德⁴⁵ 平橋美奈子⁶ 二村聡⁷ 松本主之²⁸⁹ 江㟢幹宏⁸ 飯田三雄²¹⁰ 松井敏幸²³ 田中雅夫¹¹ 二見喜太郎¹² 八尾隆史⁵¹³ 渡辺英伸⁵¹⁴ 崎村正弘²¹⁵ 岡部治弥²

所属機関： ¹佐田病院 ²元 九州大学第2内科 ³福岡大学筑紫病院消化器科 ⁴福岡大学筑紫病院病理部 ⁵元 九州大学第2病理学教室 ⁶九州大学臨床研究院保健学部門病態制御学 ⁷福岡大学病理学講座 ⁸九州大学病態機能内科 ⁹岩手医科大学消化器内科 ¹⁰九州中央病院 ¹¹元 九州大学臨床・腫瘍外科学 ¹²福岡大学筑紫病院外科 ¹³順天堂大学人体病理病態学 ¹⁴PCLジャパン病理・細胞診センター ¹⁵崎村医院

ページ範囲：P.917 - P.931

要旨●2004年までに切除され九州大学形態機能病理，福岡大学筑紫病院病理部，福岡大学病理学教室に保存されていた非特異性多発性小腸潰瘍症（CNSU）8症例，11切除標本とその臨床情報を検討し考察を加えた．1．標本；（1）小腸病変範囲：Bauhin弁の口側40〜165cm，（2）病変間距離：5cm以下，（3）敷石像，炎症性ポリープ：なし，2．潰瘍の肉眼型：CU（curved ulcer），IU（irregular ulcer）に大別され，前者が全体の64.6％を占めた．CUは本症に特異的であった．3．顕微鏡所見：病変の97.5％は粘膜下層に留まる炎症であった．デスミン染色標本上，粘膜下層に粘膜筋板と並行または集中様に走行する複層化した筋線維を認める症例があった．4．TPN繰り返し施行群（C群）では，術前1回のみ施行群（B群）に比べ，切除標本上有意に潰瘍の治癒率が低く，未施行群（A群）とB群に比べ有意に腸壁が厚かった．本症のイレウスはCMUSEと異なり，C群の長い経過中の再発再燃，腸壁の肥厚が原因と推測され，基本的な病像ではない．結論1．CNSUの小腸標本の肉眼所見は特異的である．2．本邦や欧米の非特異性多発性小腸潰瘍（症）およびCMUSEは種々雑多で，疾患単位としての概念ではない．CNSUは原因遺伝子解析の結果をまって適切な名称をつけ，1疾患単位として独立する必要がある．肉眼所見が適切に表現されたCNSU症例の蓄積が必要である．

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