胃と腸50巻7号

2015年06月発行

今月の主題 診断困難な炎症性腸疾患

主題症例

想起困難な希少疾患─家族性地中海熱─腸炎で発症し，経過中，周期熱・全身関節炎を併発し，家族性地中海熱と診断した1例

著者： 山本章二朗¹ 三池忠¹ 野田裕子¹ 野田貴穂¹ 鈴木翔¹ 上原なつみ¹ 竹田幸子¹ 夏田朱一郎¹ 坂口舞¹ 橋本神奈¹ 前村幸輔¹ 山路卓巳¹ 安倍弘生¹ 田原良博¹ 頼田顕辞² 下田和哉¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部内科学講座消化器血液学分野 ²宮崎大学医学部病理学講座腫瘍・再生病態学分野

ページ範囲：P.943 - P.949

文献概要

要旨●患者は20歳代，男性．3年前より4〜5行/dayの水様下痢が出現した．翌年，血便を伴い，下痢回数が8〜10行/dayとなったため，大腸内視鏡検査を施行した．盲腸からS状結腸中部にかけてびまん性に発赤調で浮腫を伴う顆粒状粘膜を認め，潰瘍性大腸炎に類似した所見であった．メサラジンを投与したが，膵炎発症のため中止した．以後，腸炎に対しては経過観察とした．下痢は遷延し，1年半前より2週間〜3か月に1回の間隔で39℃台の発熱と全身関節の腫脹・疼痛が出現するようになった．発熱や関節痛は1〜3日で自然寛解しており，臨床経過と除外診断により家族性地中海熱と診断し，コルヒチンの投与を行った．治療開始後から発熱は消失し，下痢も改善傾向を示した．腹膜炎ではなく，腸管障害を来す家族性地中海熱はまれであり，報告した．

参考文献

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