胃と腸50巻8号

2015年07月発行

今月の主題 胃がん検診に未来はあるのか

主題

内視鏡検診の現状と課題─コホート研究をふまえて

著者： 成澤林太郎¹² 小越和栄¹² 加藤俊幸¹² 佐々木俊哉¹ 塩路和彦¹ 船越和博¹ 月岡恵³ 藤田一隆² 佐野正俊²

所属機関： ¹県立がんセンター新潟病院内科 ²新潟市医師会 ³新潟市保健所

ページ範囲：P.1030 - P.1040

文献概要

要旨●2005年度版の有効性評価に基づく胃がん検診ガイドラインでは，内視鏡による胃がん検診は対策型として推奨されなかった．しかしながら，新潟市ではエビデンスを出すべく，2003年から胃癌の個別検診において内視鏡検診を実施し，症例の集積ならびにそれらの解析を行ってきた．新潟県地域がん登録データとの照合による解析で，内視鏡検診でも死亡率減少効果のエビデンスが得られた．他のエビデンスも加味し，改訂された2014年度版のガイドラインでは，内視鏡検診が対策型として新たに推奨された．この改訂を契機に，今後多くの自治体で対策型の胃がん内視鏡検診が始まると思われるが，その成否を決めるものは精度管理に尽きると言っても過言ではない．

参考文献

1）Oshima A, Hirata N, Ubukata T, et al. Evaluation of a mass screening program for stomach cancer with a case-control study design. Int J Cancer 38：829-833, 1986

2）Fukao A, Tsubono Y, Tsuji I, et al. The evaluation of screening for gastric cancer in Miyagi Prefecture, Japan：a population-based case-control study. Int J Cancer 60：45-48, 1995

3）阿部陽介，光島徹，永谷京平，他．case-control studyの手法を用いた胃癌死亡減少効果に対する胃癌集団検診の効果の疫学的評価─胃集検の効率化野検討．日消誌 92：836-845, 1995

4）坪野吉孝，久道茂．症例対照研究による胃がん検診の死亡率減少効果の評価．日消集検誌 37：182-185, 1999

5）Lee KJ, Inoue M, Otani T, et al. JPHC Study Group. Gastric cancer screening and subsequent risk of gastric cancer：a large-scale population-based cohort study, with a 13-year follow-up in Japan. Int J Cancer 118：2315-2321, 2006

6）Miyamoto A, Kuriyama S, Nishino Y, et al. Lower risk of death from gastric cancer among participants of gastric cancer screening in Japan：a population-based cohort study. Prev Med 44：12-19, 2007

7）Rosero-Bixby L, Sierra R. X-ray screening seems to reduce gastric cancer mortality by half in a community-controlled trial in Costa Rica. Br J Cancer 97：837-843, 2007

8）Kampschöer GH, Fujii A, Masuda Y. Gastric cancer detected by mass survey. Comparison between mass survey and outpatient detection. Scand J Gastroenterol 24：813-817, 1989

9）上田博，磨伊正義，浅井透，他．集団検診発見胃癌の臨床病理学的検討─非集検群との対比において．日消集検誌 71：52-56, 1986

10）藤谷恒明，小松智，山並秀章，他．宮城県の胃癌治療─集検発見例の特徴と当院における治療成績の変遷．日消外会誌 31：2118-2122, 1998

11）茂木文孝，今井貴子，阿部勝延，他．がん登録からみた群馬県の胃癌．日がん検診断会誌 10：145-150, 2003

12）がん検診の適切な方法とその評価法の確立に関する研究班（主任研究者　祖父江友孝）．有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2006．平成17年度厚生労働省がん研究助成金

13）加藤俊幸，小越和栄，成澤林太郎，他．胃がんの内視鏡スクリーニングの死亡率減少効果─検診の立場から．胃と腸 43：1197-1202, 2008

14）小越和栄，成澤林太郎，加藤俊幸，他．新潟市住民に対する胃がん内視鏡検診．ENDOSC FORUM digest dis 26：5-16, 2010

15）Hamashima C, Ogoshi K, Narisawa R, et al. Impact of endoscopic screening on mortality reduction from gastric cancer. World J Gastroenterol 21：2460-2466, 2015

16）Hamashima C, Ogoshi K, Okamoto M, et al. A community-based, case-control study evaluating mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan. PLoS One 8：e79088, 2013

17）国立がんセンターがん予防・検診研究センター．有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン2014年度版．2015

18）新潟市胃がん内視鏡検診10年のあゆみ．新潟市医師会，2014