胃と腸50巻8号

2015年07月発行

早期胃癌研究会症例

興味深いEUS像と発育進展を呈したEBV陰性リンパ球浸潤胃癌の1例

著者： 佐藤俊¹ 長南明道¹ 三島利之¹ 三宅直人¹ 中堀昌人¹ 石橋潤一¹ 松田知己¹ 高林広明¹ 山岡肇¹ 奥薗徹¹ 中條恵一郎¹ 遠藤希之² 佐藤弘房³

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内視鏡センター ²仙台厚生病院病理診断・臨床検査科 ³中田内科胃腸科医院

ページ範囲：P.1071 - P.1077

文献概要

要旨●患者は80歳代，男性．検診の上部消化管X線造影検査で異常を指摘され近医を受診し，上部消化管内視鏡検査を施行された．胃前庭部に腫瘍性病変を指摘され，生検で中分化型腺癌が検出されたため，精査目的で当院へ紹介となった．上部消化管内視鏡検査では，胃前庭部小彎に，健常粘膜に覆われた立ち上がりがなだらかな粘膜下腫瘍様の周囲隆起を伴う，不整な陥凹性病変を認めた．超音波内視鏡検査では，第2層は比較的低エコーで，下方に凸の形態を示し，第3層には境界明瞭な低エコー腫瘤を認め，第2層との境界は不明瞭だった．診断的治療を目的として，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した．病理組織学的には，0-IIc型，carcinoma with lymphoid stroma，pT1b2（SM2），ly（＋），v（−）であり，追加治療として腹腔鏡下幽門側胃切除術が行われた．局所遺残はなかったが，リンパ節転移を認めた．EBV（Epstein-Barr virus）の関連は認められなかった．

参考文献

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