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文献詳細
今月の主題 食道胃接合部腺癌
序説
文献概要
はじめに
食道胃接合部（esophagogastric junction ; EGJ）を挟んだ領域に発生する癌を食道胃接合部癌（carcinoma at the esophagogastric junction）という．EGJならびに食道胃接合部癌の定義にはいくつかの種類があり，診断も容易でないことが多い．Helicobacter pylori（H. pylori）の感染率が低い欧米では従来Barrett腺癌〜食道胃接合部癌の頻度が極めて高いが，本邦でもH. pylori陰性時代を迎え，徐々にではあるが増加傾向にある1）．
本号ではこの領域に発生する腺癌を取り扱うが，組織発生論的には，食道噴門腺，胃噴門腺，Barrett上皮と食道腺がその発生母地になりうる．診断方法や内視鏡切除における根治性の基準（SM浸潤距離など），またリンパ節転移様式，頻度，郭清範囲など，いまだ十分なコンセンサスは得られていない．詳細は各分野のエキスパートによる主題をお読みいただきたいが，序説では初学者あるいは病理に馴染みの薄い先生方が食道胃接合部腺癌を理解するためのポイントと問題点を病理医の立場から紹介したい．
食道胃接合部（esophagogastric junction ; EGJ）を挟んだ領域に発生する癌を食道胃接合部癌（carcinoma at the esophagogastric junction）という．EGJならびに食道胃接合部癌の定義にはいくつかの種類があり，診断も容易でないことが多い．Helicobacter pylori（H. pylori）の感染率が低い欧米では従来Barrett腺癌〜食道胃接合部癌の頻度が極めて高いが，本邦でもH. pylori陰性時代を迎え，徐々にではあるが増加傾向にある1）．
本号ではこの領域に発生する腺癌を取り扱うが，組織発生論的には，食道噴門腺，胃噴門腺，Barrett上皮と食道腺がその発生母地になりうる．診断方法や内視鏡切除における根治性の基準（SM浸潤距離など），またリンパ節転移様式，頻度，郭清範囲など，いまだ十分なコンセンサスは得られていない．詳細は各分野のエキスパートによる主題をお読みいただきたいが，序説では初学者あるいは病理に馴染みの薄い先生方が食道胃接合部腺癌を理解するためのポイントと問題点を病理医の立場から紹介したい．
参考文献
1）山田真善，九嶋亮治，小田一郎，他．Barrett食道癌と食道・胃接合部癌の時代的変遷とH. pylori感染．胃と腸 46:1737-1749, 2011
2）日本食道学会（編）．臨床・病理 食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008
3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010
4）Nakanishi Y, Saka M, Eguchi T, et al. Distribution and significance of the oesophageal and gastric cardiac mucosae: a study of 131 operation specimens. Histopathology 51:515-519, 2007
5）Chandrasoma PT1, Der R, Ma Y, et al. Histology of the gastroesophageal junction: an autopsy study. Am J Surg Pathol 24:402-409, 2000
6）Aida J, Vieth M, Ell C, et al. Palisade vessels as a new histologic marker of esophageal origin in ER specimens from columnar-lined esophagus. Am J Surg Pathol 35:1140-1145, 2011
7）西満生，加治佐隆，阿久根務，他：噴門癌について─食道胃境界部癌の提唱．外科診療 15：1328-1338，1973
8）Siewert SR, Stein HJ, Feith M. Adenocarcinoma of the esophago-gastric junction. Scand J Surg 95:260-269, 2006
9）Sobin L, Gospodarowicz M, Wittenkind C （eds）. TNM classification of malignant tumours, 7th ed. Wiley-Blackwell, 2010
10）Gertler R, Stein HJ, Loos M, et al. How to classify adenocarcinomas of the esophagogastric junction: As esophageal or gastric cancer? Am J Surg Pathol 35:1512-1522, 2011
11）Hasegawa S, Yoshikawa T, Aoyama T, et al. Esophagus or stomach? The seventh classification for Siewert type II/III junctional adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 20:773-779, 2013
12）Kim HI, Cheong JH, Song KJ, et al. Staging of adenocarcinoma of the esophagogastric junction: Comparison 6th and 7th gastric and 7th esophageal staging systems. Ann Surg Oncol 20:2713-2720, 2013
掲載誌情報
