胃と腸50巻9号

2015年08月発行

今月の主題 食道胃接合部腺癌 主題

食道胃接合部腺癌のX線診断─X線造影検査の診断能と限界について

著者： 小野陽一郎¹ 長浜孝¹ 八尾建史² 石川智士¹ 別府孝浩¹ 平井郁仁¹ 松井敏幸¹ 山本聡³ 三上公治³ 前川隆文³ 田邉寛⁴ 太田敦子⁴ 池田圭祐⁴ 原岡誠司⁴ 岩下明德⁴ 高木靖寛⁵

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部 ³福岡大学筑紫病院外科 ⁴福岡大学筑紫病院病理部 ⁵芦屋中央病院消化器科

ページ範囲：P.1129 - P.1140

要旨●対象27例のX線造影像と切除標本の病理組織学所見を遡及的に見直し，食道胃接合部腺癌におけるX線造影検査の浸潤範囲診断能および深達度診断能を検討した．浸潤範囲診断能は66.7％（18/27例）であり，診断不成功例は，浸潤境界部に平坦な病変を随伴した病変が多く，食道胃接合部腺癌においても平坦病変に対するX線診断は限界となりうることが示唆された．側面像における陰影欠損のみをSM2以深の指標とした深達度診断は，感度57.1％（4/7例），特異度85.0％（17/20例），正診率77.8％（21/27例）であった．浅読み例の病理組織学所見は，いずれもSM垂直浸潤距離が短く，SM小浸潤は診断限界と考えられた．深読み症例は全例不十分な壁伸展による偽SM所見が誤診の要因であった．食道胃接合部腺癌のX線診断においては，閉鎖期，半閉鎖期の所見を加味して診断することが重要である．

参考文献

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