胃と腸50巻9号

2015年08月発行

今月の主題 食道胃接合部腺癌

主題症例

食道胃接合部に発生し印環細胞成分を伴った腺内分泌細胞癌の1例

著者： 村上正俊¹ 髙橋俊介² 平橋美奈子³ 荻野治栄¹ 小谷大輔¹ 江崎充¹ 淀江賢太郎¹ 秋穂裕唯¹ 渡部雅人⁴ 中村和彦⁵ 田宮貞史⁶ 小田義直²

所属機関： ¹北九州市立医療センター消化器内科 ²九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ³九州大学大学院医学研究院保健学部門 ⁴北九州市立医療センター外科 ⁵九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 ⁶北九州市立医療センター病理診断科

ページ範囲：P.1187 - P.1194

文献概要

要旨●患者は68歳，男性．自覚症状なし．上部消化管内視鏡検査にて食道胃接合部に長径20mmの隆起性病変を認め，頂部に不整形陥凹を伴っていた．病変の立ち上がりは粘膜下腫瘍様で非腫瘍性粘膜に覆われて陥凹面は発赤調粗糙粘膜であった．NBI併用拡大観察で陥凹部にループ形成の乏しい異常血管がみられ，一部でType R様の網状血管を認めた．生検で中〜低分化腺癌が検出され，下部食道・噴門側胃切除術を施行した．切除病理標本で腫瘍は粘膜下層を主体に増殖した腺内分泌細胞癌で，大部分は内分泌細胞癌であったが，管状腺癌の部分や印環細胞を呈する部分が併存し，陥凹部で表層に露出していた．術後化学療法を施行し9か月無再発生存中である．

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