胃と腸50巻9号

2015年08月発行

早期胃癌研究会症例

3.5年間の形態変化を遡及的に検討できた鋸歯状病変由来大腸SM癌の1例

著者： 名倉一夫¹ 杉山昭彦² 冨田栄一² 山田鉄也³ 永野淳二⁴ 大西祥代⁵ 杉江岳彦¹ 小川憲吾¹ 松下知路¹ 高橋裕司¹ 伊藤陽一郎¹

所属機関： ¹岐阜赤十字病院消化器内科 ²岐阜市民病院消化器内科 ³木沢記念病院病理診断センター ⁴羽島市民病院消化器内科 ⁵関中央病院内科

ページ範囲：P.1196 - P.1206

文献概要

要旨●患者は60歳代，男性．検診時の便潜血反応陽性精査のために施行した大腸内視鏡検査にて，横行結腸に10mm大のIs＋IIc型病変を認めた．拡大内視鏡観察では，Is型隆起部は開大したII型様pitと鋸歯状構造を伴うIII_L型様のpitが，IIc型陥凹面には小型で不整な腺管開口部が観察された．鋸歯状病変より発生した癌で軽度の粘膜下浸潤を伴うものと診断し，EMRを施行した．切除標本で病変の大きさは10mmで病変肛門側に3mmほどの陥凹を伴っていた．病理学的診断では陥凹部に一致して中分化型管状腺癌を認め，深達度はSM（800μm）で深部に粘液結節を伴っていた．非癌部の隆起部は鋸歯状腺管より成り，深部に向かい分岐や拡張を伴い，腺底部には一部に横走腺管も認め，SSA/Pに相当する病変であった．本例は3年6か月前に大腸内視鏡検査を施行しており，今回の病変と同一部位にほぼ同じ大きさのIIa型でII型pitから成る病変を認めていた．このことから，本例は鋸歯状病変より発生した早期大腸癌であると考えられた．鋸歯状病変由来大腸癌の経時的形態変化を確認できた症例であった．

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