胃と腸51巻1号

2016年01月発行

今月の主題 慢性胃炎を見直す

主題

胃炎の病理診断

著者： 九嶋亮治¹

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部臨床検査医学講座（病理診断科）

ページ範囲：P.15 - P.25

文献概要

要旨●胃炎の診断と分類は剖検胃や切除胃を用いた病理組織学的研究に始まる長い歴史がある．H. pyloriの発見以来，特に本邦ではH. pylori感染が胃炎の主たる原因と考えられるようになった．基本的に胃炎は病期から急性胃炎と慢性胃炎に，原因論的にA型胃炎，B型胃炎，C型胃炎などに分類されてきた．updated Sydney systemでは慢性胃炎を萎縮性胃炎（atrophic gastritis）と非萎縮性胃炎（non-atrophic gastritis）に分類する．拡大観察や画像強調など内視鏡機器や診断技術が発展し，胃炎診断は複雑化してきたようにみえる．胃炎の中には，H. pylori感染とは関係のない胃炎も数多く存在するし，最近は除菌後胃炎という概念も注目されている．本稿では，胃炎の京都分類と胃炎についての京都国際コンセンサス会議の結果も踏まえて，臨床医や病理医らが知っておくべき胃炎の病理組織学的特徴を簡潔に提示したい．

参考文献

1）Schindler R. Die diagnostische Bedeutung der Gastroskopie. Munch Med Wochenschr 69：535-537, 1922

2）Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 20：1161-1181, 1996

3）Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 64：1353-1356, 2015

4）春間賢（監），加藤元嗣，井上和彦，村上和成，他（編）．胃炎の京都分類．日本メディカルセンター，2014

5）服部隆則，九嶋亮治．H. pylori感染粘膜の病理学的特徴．臨消内科 16：1479-1487, 2001

6）Luzza F, Pensabene L, Imeneo M, et al. Antral nodularity identifies children infected with Helicobacter pylori with higher grads of gastric inflammation. Gastrointest Endosc 53：60-62, 2001

7）Shiotani A, Kamada T, Kumamoto M, et al. Nodular gastritis in Japanese young adults：endoscopic and histological observations. J Gastroenterol 42：610-615, 2007

8）Haot J, Bogomoletz WV, Jouret A, et al. Ménétrier's disease with lymphocytic gastritis：an unusual association with possible pathogenic implications. Hum Pathol 22：379-386, 1991

9）九嶋亮治．胃─良性上皮性ポリープ：腫瘍様病変と腫瘍．胃と腸 50：1600-1608, 2015

10）Fenoglio-Preiser CM. Gastrointestinal Pathology, 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, p 161, 2008

11）九嶋亮治．プロトンポンプ阻害剤（PPI）と消化管病理．病理と臨 27：902-904, 2009

12）Cats A, Schenk BE, Bloemena E, et al. Parietal cell protrusions and fundic gland cysts during omeprazole maintenance treatment. Hum Pathol 31：684-690, 2000

13）Borchard F. Chemical-reactive gastritis. Pathologey 22：44-55, 2001

14）Kato T, Yagi N, Kamada T, et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric mucosa by endoscopic features：a multicenter prospective study. Dig Endosc 25：508-518, 2013

15）Kushima R, Borchard F. Lymphocytic gastritis：autoimmune disease or variant of Helicobacter gastritis? Verh Dtsch Ges Pathol 80：208-211, 1996

16）木下芳一，石村典久，相見正史，他．好酸球性消化管疾患の診断基準．胃と腸 48：1853-1858, 2013

17）Kajino Y, Kushima R, Koyama S, et al. Collagenous gastritis in a young Japanese woman. Pathol Int 53：174-178, 2003

18）Kamimura K, Kobayashi M, Sato Y, et al. Collagenous gastritis：Review. World J Gastrointest Endosc 7：265-273, 2015

19）Brien TP, Farraye FA, Odze RD. Gastric dysplasia-like epithelial atypia associated with chemo-radiotherapy for esophageal cancer：A clinicopathologic and immunohistochemical study of 15 cases. Mod Pathol 14：389-396, 2001

20）Oberhuber G, Püspök A, Oesterreicher C, et al. Focally enhanced gastritis：a frequent type of gastritis in patients with Crohn's disease. Gastroenterology 112：698-706, 1997

21）Ushiku T, Moran CJ, Lauwers GY. Focally enhanced gastritis in newly diagnosed pediatric inflammatory bowel disease. Am J Surg Pathol 37：1882-1888, 2013