胃と腸51巻1号

2016年01月発行

今月の主題 慢性胃炎を見直す 主題

慢性胃炎のX線造影像の検討

著者： 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 山里哲郎¹ 藤田直哉¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 神谷綾子¹ 清水孝悦¹ 橋本真紀子¹ 山村彰彦² 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.26 - P.41

要旨●当センターで経験した胃癌を，Helicobacter pylori（H. pylori）未感染，現感染（中等度萎縮，高度萎縮），除菌後に分類し，背景胃粘膜のX線造影所見について検討した．X線造影像では，H. pylori未感染は表面平滑で，現感染・除菌後は粗大顆粒〜微細顆粒のX線造影所見が認められ，その組織像は萎縮の程度と領域によって異なり，慢性炎症による経時的な粘膜変化であった．病理組織像では，胃体部の粗大顆粒は慢性炎症細胞浸潤による腺窩の配列の乱れや過形成，前庭部の顆粒は萎縮と腺窩の延長や隆起型の腸上皮化生，胃体部小彎の顆粒は萎縮と幽門腺化生，除菌後では胃体部の萎縮性の腸上皮化生と腺窩の過形成，再生を認めた．胃X線造影像では，胃全体像から萎縮度を診断し，その中の領域性を考慮すれば病理組織学的所見に一致する診断を得ることは可能であり，H. pylori未感染例のX線造影診断能は極めて高率であった．

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