胃と腸51巻1号

2016年01月発行

今月の主題 慢性胃炎を見直す

主題

A型胃炎の診断

著者： 丸山保彦¹ 景岡正信¹ 大畠昭彦¹ 寺井智宏¹ 志村輝幸¹ 金子雅直¹ 山本晃大¹ 甲田賢治² 花岡明宏³ 鈴木直之⁴

所属機関： ¹藤枝市立総合病院消化器内科 ²藤枝市立総合病院病理診断科 ³花岡医院 ⁴なお消化器内科クリニック

ページ範囲：P.77 - P.86

文献概要

要旨●A型胃炎は胃体部を中心とする逆萎縮を特徴とする自己免疫性胃炎である．逆萎縮の診断には幽門輪近くまで入念に観察し，萎縮を免れている粘膜が存在しないかを意識する必要がある．本症は血清学的に高ガストリン血症を呈し，抗胃壁細胞抗体，抗内因子抗体が陽性になる．悪性貧血はA型胃炎の終末像であり，経過中には鉄欠乏性貧血，1型糖尿病，自己免疫性甲状腺疾患を合併することがある．しばしば過形成性ポリープや，時に神経内分泌腫瘍，胃癌などを合併するが，進行度によりさまざまな内視鏡所見を取りうる．ABCリスク検診でペプシノーゲン法陽性，H. pylori菌抗体陰性のD群から発見される症例も今後増えてくると思われる．

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