胃と腸51巻1号

2016年01月発行

今月の主題 慢性胃炎を見直す

主題

残胃炎

著者： 野村幸世¹ 春間賢²

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科消化管外科学 ²川崎医科大学附属川崎病院

ページ範囲：P.87 - P.93

文献概要

要旨●残胃炎の原因はH. pylori感染の持続と十二指腸液の逆流と，その両者の混合がある．内視鏡的胃炎所見によりその原因を同定することは困難である．十二指腸液逆流による残胃炎では，内視鏡的所見に比較し，臨床的症状や組織学的炎症は軽度であることが多い．しかし，残胃吻合部には残胃癌ができることがあり，十二指腸液逆流により発癌しうることがわかった．H. pyloriの陽性率は再建法により異なり，十二指腸液逆流が多い再建法ではH. pyloriの陽性率が低下する．昨今，十二指腸液逆流に配慮した再建術式が増えてきている．目指す方向としては，十二指腸液逆流を防止する再建術式を行ったうえで，さらに残胃炎に対しH. pylori除菌を行うことである．

参考文献

1）Nomura S, Terao S, Adachi K, et al. Endoscopic diagnosis of gastric mucosal activity and inflammation. Dig Endosc 25：136-146, 2013

2）Park S, Chun HJ. Helicobacter pylori infection following partial gastrectomy for gastric cancer. World J Gastroenterol 20：2765-2770, 2014

3）Kondo K. Duodenogastric reflux and gastric stump carcinoma. Gastric Cancer 5：16-22, 2002

4）Nomura S, Baxter T, Yamaguchi H, et al. Spasmolytic polypeptide expressing metaplasia to preneoplasia in H. felis-infected mice. Gastroenterology 127：582-594, 2004

5）上西紀夫，山口浩和，清水伸幸，他．残胃の癌．臨消内科 19：1023-1031, 2004

6）Honda M, Hiki N, Nunobe S, et al. Preoperative vs Postoperative Eradication of Helicobacter pylori. J Am Coll Surg 221：273-279, 2015