胃と腸51巻10号

2016年09月発行

今月の主題 表在型Barrett食道癌の診断 主題研究

表在型Barrett食道癌の扁平上皮下進展

著者： 平澤大¹² 山形拓³ 前田有紀³ 原田喜博³ 大平哲也³ 鈴木憲次郎³ 小池良樹³ 嶋田奉広³

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内科 ²元 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 ³仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲：P.1334 - P.1343

要旨●Barrett腺癌は時に正常の扁平上皮下へと側方進展し（BCUS），癌が表層に露出していないため内視鏡による範囲診断が困難となる．BCUSの内視鏡所見として，WLIでは淡い発赤，NBIでは淡い茶色変化などが挙げられるが，時に不十分である．1.5％酢酸を撒布すると，BCUSはそれまで視認されなかった淡い白色変化（SWS）が観察される．病理組織では酢酸撒布で所見が得られた領域に一致して扁平上皮下の癌腺管が表層へと開口する像（rising gland）が観察される．本稿ではBarrett腺癌の扁平上皮下進展部の内視鏡的特徴であるSWSに関して自験例をもとに解説する．

参考文献

1）後藤田卓志，横井千寿，濱中久尚，他．早期Barrett食道癌の内視鏡的特徴像についての検討．胃と腸 39：1251-1258, 2004

2）小山恒男，友利彰寿，高橋亜紀子，他．Barrett食道癌の内視鏡診断─拡大内視鏡を併用した側方範囲診断．胃と腸 46：1836-1842, 2011

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4）山形拓，平澤大，藤田直孝，他．Barrett腺癌の扁平上皮下伸展部の内視鏡診断─白色光，NBI，1.5%酢酸撒布法．消内視鏡 23：2148-2152, 2011

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