胃と腸51巻10号

2016年09月発行

今月の主題 表在型Barrett食道癌の診断 主題症例

急速に発生し，遡及的な検討が可能であったBarrett食道由来の未分化癌の1例

著者： 依光展和¹ 小山恒男¹ 高橋亜紀子¹ 塩澤哲²

所属機関： ¹佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科 ²佐久総合病院佐久医療センター臨床病理部

ページ範囲：P.1353 - P.1359

要旨●患者は60歳代，男性．下部食道の前壁から右壁側にかけて，8cm大の2型潰瘍性病変を認めた．潰瘍辺縁からの生検標本では中型〜大型の異型細胞が充実性に増殖し，各免疫組織化学染色がすべて陰性であり，食道癌，Type 2，未分化癌，cT3-4N1M1，cStage IVbと診断した．噴門部リンパ節転移，多発肝転移を認め，化学療法を施行したが入院後77日で原病死された．本例は診断5か月前の人間ドックにてEGDが施行されており，遡及的検討が可能であった．GERD-Bを伴うC2M5のSSBEを認め，NBI拡大観察にてBarrett食道に異型はなく，扁平上皮領域にもbrownish areaを認めなかった．特徴的な舌状Barrett粘膜をもとに原発部位を推定したところ，SSBEから発生した未分化癌と推察された．5か月前の内視鏡検査では腫瘍を疑う所見はなく，急速に発生，増大したと推察された．

参考文献

1）MuCullen M, Vyas SK, Winwood PJ, et al. Long-term survival associated with metastatic small cell carcinoma of the esophagus treated by chemotherapy, autologous bone marrow transplantation, and adjuvant radiation therapy. Cancer 73：1-4, 1994

2）幕内博康，島田英雄，千野修，他．特殊組織型の食道癌─内視鏡の立場から．胃と腸 40：320-336, 2005

3）Katsube O, Saito S, Hosoya Y, et al. Barrett's esophageal carcinoma consisting of undifferentiated carcinoma and differentiated adenocarcinoma：report of case. Clin J Gastroenterol 6：207-210, 2013

4）村田篤彦，赤星和也，神代由美子，他．Barrett食道に発生した非小細胞型vimentin陽性未分化癌の1例．胃と腸 42：1543-1549, 2007