胃と腸51巻10号

2016年09月発行

今月の主題 表在型Barrett食道癌の診断 主題症例

炎症性ポリープとの鑑別が困難であった表在型Barrett食道癌の1例

著者： 藤原純子¹ 門馬久美子¹ 堀口慎一郎² 藤原崇³ 立石陽子²⁴ 比島恒和²

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ³がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ⁴横浜市立大学病態病理学

ページ範囲：P.1360 - P.1365

要旨●背景粘膜に逆流性食道炎を伴うSSBE内に発生した0-I＋IIb病変である．内視鏡的には積極的に癌を疑う所見が捉えられず，炎症性ポリープと診断したが，生検にて腫瘍の可能性を指摘され，全生検を目的にESDを施行した．病理学的に，0-I部分は炎症性ポリープとBarrett食道癌が混在する像で表層はびらんや肉芽組織で覆われており，口側のIIb部分は扁平上皮下を腺癌が進展する像をとっており，腫瘍の露出を認めず，癌としての診断には生検診断のみが有用であった．

参考文献

1）河田奈都子，上堂文也，石原立，他．腺癌と鑑別を要する食道胃接合部病変．胃と腸 44：1188-1196, 2009

2）小沢俊文，佐藤暁，渡辺秀紀，他．食道pyogenic granulomaの1例．胃と腸 42：1283-1289, 2007

3）新井俊文，門馬久美子，川田研郎，他．食道に発生したpyogenic granulomaの1例．胃と腸 41：983-989, 2006

4）竹内学，渡辺玄，小林正明，他．表在型Barrett食道腺癌の範囲診断─拡大観察の有用性と限界．消内視鏡 26：555-563, 2014

5）小沢俊文，長南明道，安藤正夫，他．特異な形態を呈したhamartomatous inverted polypの1例．胃と腸 35：965-970, 2000