胃と腸51巻10号

2016年09月発行

早期胃癌研究会症例

空腸原発B細胞性悪性リンパ腫を合併し，自然消失した十二指腸T細胞性リンパ増殖性疾患の1例

著者： 張淑美¹² 赤松泰次³ 下平和久² 野沢祐一²⁴ 植原啓之² 佐藤幸一²⁴ 市川徹郎⁵ 浅野直子⁶

所属機関： ¹安曇野赤十字病院消化器内科 ²地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院消化器内科 ³地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内視鏡センター ⁴信州大学医学部内科学第二教室 ⁵地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院病理・臨床検査科 ⁶地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院遺伝子検査科

ページ範囲：P.1381 - P.1391

要旨●患者は60歳代，女性．心窩部痛のため近医を受診し，上部消化管内視鏡検査（EGD）にて十二指腸潰瘍と診断された．薬物治療を受けたが改善しないため，当院へ紹介された．EGDでは十二指腸球部に潰瘍形成を伴う粘膜下腫瘍様病変を認め，生検でT細胞性リンパ腫と診断された．病期診断の目的で画像検査を施行したところ，偶然空腸に別の腫瘤が発見された．小腸内視鏡検査にて空腸に全周性の潰瘍性病変を認め，生検でDLBCLと診断された．2つの病変の関係が問題となったが，十二指腸病変は治療前に自然消失し，その後の検討でまれな消化管T細胞性リンパ増殖性疾患（T-LPD）と考えられた．空腸病変は小腸部分切除を行い，DLBCLへの形質転化を伴う濾胞性リンパ腫（FL）であった．

参考文献

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