胃と腸51巻11号

2016年10月発行

今月の主題 肉芽腫を形成する消化管病変

主題

消化管疾患における肉芽腫の病理学的特徴と鑑別診断

著者： 八尾隆史¹

所属機関： ¹順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学

ページ範囲：P.1409 - P.1417

文献概要

要旨●肉芽腫の出現する主な消化管疾患として原因別に，①原因不明：Crohn病，サルコイドーシス，肉芽腫性胃炎，直腸リンパ球性ポリープ，虫垂炎，大腸憩室症，大腸癌，②感染症：結核，エルシニア腸炎，チフス，③異物反応：潰瘍性大腸炎（陰窩関連肉芽腫），ランタン沈着症，腸管気腫性囊胞症，虚血性腸炎，内視鏡切除後潰瘍，縫合糸肉芽腫，バリウム肉芽腫，④マクロファージの異常：慢性肉芽腫症，マラコプラキアなど，さまざまな疾患が存在する．肉芽腫は組織学的にサルコイドーシス型，結核型，偽結核型，異物型の4型に分類され，肉芽腫のみでもある程度は疾患の鑑別診断を絞ることができるが，疾患の活動性や時相により典型的な像を示さないこともある．病理組織検体において肉芽腫が検出された場合，本稿で取り上げた疾患を念頭に置き，臨床像を加味して総合的に鑑別診断を行うことが重要である．

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