胃と腸51巻11号

2016年10月発行

今月の主題 肉芽腫を形成する消化管病変 主題

肉芽腫を認める上部消化管疾患

著者： 丸山保彦¹ 景岡正信¹ 大畠昭彦¹ 寺井智宏¹ 佐原秀¹ 山本晃大¹ 星野弘典¹ 甲田賢治² 田島将吾³ 高村明美⁴

所属機関： ¹藤枝市立総合病院消化器内科 ²藤枝市立総合病院病理診断科 ³永寿総合病院病理診断科 ⁴静岡県予防医学協会藤枝健診センター

ページ範囲：P.1418 - P.1429

要旨●肉芽腫を認める上部消化管疾患にはCrohn病やサルコイドーシスなどの肉芽腫性疾患，結核，梅毒，H. pyloriなどの感染症，腫瘍や異物に伴う反応として出現するもの，血管炎に伴うものなどがある．サルコイドーシスや結核では多彩な肉眼形態をとるが，Crohn病や梅毒などでは特徴的な画像所見を呈するため内視鏡所見から疑うことが可能である．特発性肉芽腫性胃炎はこれらの既知の類上皮細胞肉芽腫が認められる疾患を除いた原因不明のものとされるが，限局性サルコイドーシスやH. pylori感染との鑑別は混沌としている．臨床現場で通常の治療に反応しない非典型的な病変に遭遇した際には肉芽腫性胃炎も鑑別に加えることも必要である．

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