胃と腸51巻11号

2016年10月発行

今月の主題 肉芽腫を形成する消化管病変 主題

肉芽腫を認める下部消化管疾患

著者： 大川清孝¹ 青木哲哉¹ 上田渉¹ 大庭宏子¹ 宮野正人¹ 小野洋嗣¹ 藤井英樹¹ 山口誓子¹ 倉井修¹ 佐野弘治² 小野寺正征³ 中村志郎⁴

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²大阪市立総合医療センター消化器内科 ³市立川西病院病理診断科 ⁴兵庫医科大学炎症性腸疾患学講座内科部門腸管病態解析学講座

ページ範囲：P.1431 - P.1440

要旨●肉芽腫を認める感染性腸炎について述べた．腸結核とエルシニア腸炎の自験例について，臨床像と内視鏡像を検討し，チフス性疾患については症例を提示した．生検組織で疾患特異的な肉芽腫がみられることは少なく，臨床像，内視鏡像による鑑別診断が重要である．腸結核では無症状例が最も多い．特徴的な内視鏡像は，輪状潰瘍あるいは輪状配列する潰瘍，多発潰瘍瘢痕と活動性潰瘍の併存，発赤を伴う樹枝状不整形潰瘍，敷石像様所見である．エルシニア腸炎の臨床症状は腹痛と発熱が主である．特徴的な内視鏡像は終末回腸の小びらんを伴う腫大したPeyer板，腫大した回盲弁，終末回腸〜上行結腸のアフタである．

参考文献

1）永見康明．終末回腸に巨大潰瘍を認めたパラチフス．大川清孝，清水誠治（編）．感染性腸炎A to Z，第2版．医学書院，pp78-79, 2012

2）八尾恒良，櫻井俊弘，山本淳也，他．最近の腸結核─10年間の本邦報告例の解析．胃と腸 30：485-490, 1995

3）大川清孝．腸結核．大川清孝，清水誠治（編）．感染性腸炎A to Z，第2版．医学書院，pp 114-119, 2012

TB陰性の腸結核2症例．Gastroenterol Endosc 53：3310-3316, 2011

5）黒丸五郎．腸結核症の病理．結核新書（12）．医学書院，1952

6）大川清孝，上田渉，佐野弘治，他．慢性感染性腸炎の内視鏡診断．Gastroenterol Endosc 52：221-230, 2010

7）大川清孝，青木哲哉，上田渉，他．診断困難な感染性腸炎．胃と腸 50：897-905, 2015

8）大川清孝．偶然発見された無症候性エルシニア腸炎．大川清孝，清水誠治（編）．感染性腸炎A to Z，第2版．医学書院，pp 58-59, 2012

9）大川清孝，片山智香子，上田渉，他．大腸炎症性病変の診断─診断困難な大腸急性炎症性疾患に対する対応：エルシニア腸炎の臨床像と画像所見による診断の進め方．Intestine 14：385-389, 2010

10）中村志郎．腸チフス・パラチフス．大川清孝，清水誠治（編）．感染性腸炎A to Z，第2版．医学書院，pp 74-77, 2012