胃と腸51巻11号

2016年10月発行

今月の主題 肉芽腫を形成する消化管病変 主題

肉芽腫を伴う血管炎による消化管病変

著者： 岡本康治¹ 梅野淳嗣¹ 前畠裕司¹ 川崎啓祐²³ 蔵原晃一² 大城由美⁴ 保利喜史⁵ 樋田理沙⁵ 平橋美奈子⁶ 江﨑幹宏¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²松山赤十字病院胃腸センター ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野 ⁴松山赤十字病院病理診断科 ⁵九州大学大学院医学研究院病態機能病理学 ⁶九州大学大学院医学研究院保健学部門・医学部保健学科

ページ範囲：P.1458 - P.1466

要旨●血管炎症候群の中には肉芽腫形成性の血管炎を来す疾患が存在する．多発血管炎性肉芽腫症（GPA）と好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）はANCA関連血管炎に分類され，全身性に細小血管の壊死性血管炎を来す．一方，巨細胞性動脈炎（GCA）では主として大動脈とその分枝が罹患し，巨細胞を伴う肉芽腫性血管炎を呈する．これらの疾患では，時に消化管に多発性のびらん，不整形〜地図状潰瘍が出現し，消化管穿孔や大量出血を来し予後不良となる場合があるため注意を要する．ただし，消化管病変からの生検では血管炎や肉芽腫を確認しうることは少なく，診断に際しては他検査所見も含めた総合的な判断が必要である．

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