胃と腸51巻11号

2016年10月発行

今月の主題 肉芽腫を形成する消化管病変 主題症例

炭酸ランタンによる胃粘膜病変の2例

著者： 渡邉秀紀¹ 杉山いずみ¹ 土屋豊一¹ 丹治伸夫¹ 安齋幸夫¹ 海上雅光²

所属機関： ¹わたり病院消化器科 ²わたり病院病理診断科

ページ範囲：P.1473 - P.1477

要旨●炭酸ランタンによる特徴的な胃粘膜病変の2例を経験した．患者はいずれも末期慢性腎臓病で血液透析を受けている70歳代の男性で，炭酸ランタンを服用中であった．上部消化管内視鏡検査では，胃に白色微細顆粒の多発を認めた．同部位からの生検組織診断では粘膜固有層間質に組織球の集簇を認めた．組織球の胞体内には赤褐色調の種々の形態を呈する物質を認めた．近年，炭酸ランタン服用による組織球集簇を特徴とする胃粘膜病変の報告が散見されている．この病変の発症機序と長期的な生体への影響ははっきりしておらず今後の注意深い経過観察，症例の蓄積，検討が必要と思われた．

参考文献

1）大竹剛靖，小林修三．炭酸ランタンのリン低下効果と血管石灰化抑制効果について．腎・高血圧の最新治療 4：63-66, 2015

2）駒場大峰．わが国の透析患者における炭酸ランタンの生命予後改善効果．腎・高血圧の最新治療 4：67-74, 2015

3）龍田浩一，重松隆．炭酸ランタンの長期安全性について．腎・高血圧の最新治療 4：81-85, 2015

4）浪江智，浜辺定徳，川富正治，他．炭酸ランタン服用患者の胃粘膜へのランタン沈着の検討．日透析医学会誌 48：169-177, 2015

5）Makino M, Kawaguchi K, Shimojo H, et al. Extensive lanthanum deposition in the gastric mucosa：the first histopathological report. Pathol Int 65：33-37, 2015

6）Tonooka A, Uda S, Tanaka H, et al. Possibility of lanthanum absorption in the stomach. Clin Kidney J 8：572-575, 2015

7）Haratake J, Yasunaga C, Ootani A, et al. Peculiar histiocytic lesions with massive lanthanum deposition in dialysis patients treated with lanthanum carbonate. Am J Surg Pathol 39：767-771, 2015

8）Rothenberg ME, Araya H, Longacre TA, et al. Lanthanum-induced gastrointestinal histiocytosis. ACG Case Rep J 2：187-189, 2015