胃と腸51巻12号

2016年11月発行

今月の主題 十二指腸の上皮性腫瘍

主題

十二指腸上皮性腫瘍の内視鏡診断─内視鏡的スクリーニングと通常観察─私はこうしている

著者： 小山恒男¹ 高橋亜紀子¹ 依光展和¹

所属機関： ¹佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.1536 - P.1542

文献概要

要旨●十二指腸ESDは難易度が高く，術中，術後の偶発症率も高いため，高度の技術を要する．また，十二指腸は複雑な走行をしているため，死角になる部分が多い．その構造を十分に理解したうえで，慎重に観察することが重要である．十二指腸球部から2nd portionへscopeを挿入後に，scopeを引くとたわみがとれ，先端は3rd portionへ進むが，scopeを挿入すると逆に先端は口側へ移動する．この際に，軸が回転するため，注意が必要である．上十二指腸角や下十二指腸角の肛門側など，内視鏡検査の死角になりやすい部位があるため，注意深く観察することが重要である．

参考文献

1）小野裕之，野中哲，上堂文也，他．十二指腸における非乳頭部腫瘍に対するEMR，ESDの現状と問題点．胃と腸 46:1669-1677, 2011