胃と腸51巻12号

2016年11月発行

今月の主題 十二指腸の上皮性腫瘍 主題

生検未施行の十二指腸上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡の有用性

著者： 辻重継¹ 土山寿志¹ 辻国広¹ 松永和大¹ 片柳和義² 車谷宏² 田邉寛³ 岩下明德³ 八尾建史⁴

所属機関： ¹石川県立中央病院消化器内科 ²石川県立中央病院病理診断科 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.1554 - P.1565

要旨●目的：十二指腸上皮性腫瘍に対するNBI併用拡大内視鏡（M-NBI）の診断能について検討する．方法：生検未施行のM-NBIが実施された連続する十二指腸上皮性腫瘍27病変〔低異型度腺腫（LGA）群19病変，粘膜内癌・高異型度腺腫（EC）群8病変〕を対象とし，VSCS（VS classification system）によるLGA群とEC群の鑑別診断能について評価した．成績：VSCSを用いたM-NBIの診断能はそれぞれ，感度：100％，特異度：78.9％，正診率：85.2％であった．ほぼすべての病変に粘膜白色不透明物質（WOS）が存在し，63％の症例で微小血管構築像（V）が視認困難であり，Vの所見に両群間で有意差は認めなかった．表面微細構造（S）に関しては，EC群はLGA群に比べてirregularと判断された病変が有意に多く，その内訳としてWOSの形状不均一，分布非対称性，配列不規則を呈する所見の頻度が有意に高かった．結論：VSCSを用いたM-NBIは，十二指腸上皮性腫瘍の鑑別診断において有用であることが示唆された．特にWOSの形態学的評価が重要と考えられた．

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