胃と腸51巻12号

2016年11月発行

今月の主題 十二指腸の上皮性腫瘍 ノート

十二指腸のcold snare polypectomy（D-CSP）

著者： 滝沢耕平¹ 角嶋直美¹ 田中雅樹¹ 川田登¹ 吉田将雄¹ 岩井朋洋¹ 松井徹¹ 岸田圭弘¹ 五十嵐公洋¹ 伊藤紗代¹ 今井健一郎¹ 石渡裕俊¹ 堀田欣一¹ 松林宏行¹ 小野裕之¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科

ページ範囲：P.1613 - P.1616

要旨●小さな十二指腸腺腫はこれまで経過観察されることが多かったが，大きくなってからESDを行うと偶発症発生率が高く治療に難渋してしまい，より早期での治療介入が望ましいと考える．そこで10mm以下の十二指腸腺腫に対して，近年大腸で有用性が報告されているCSP（cold snare polypectomy）を導入した．D-CSP（duodenal-csp）のメリットとしては，①筋層への通電によるダメージがない，②粘膜下層浅層で切除されるため術後潰瘍底に粘膜下層を比較的多く残すことができる，③スネアによる絞扼切除のため潰瘍底が小さく縫縮しやすい，などが挙げられ，最も懸念される偶発症である遅発性穿孔の発生率低下が期待される．

参考文献

1）小野裕之，野中哲，上堂文也，他．十二指腸における非乳頭部腫瘍に対するEMR，ESDの現状と問題点．胃と腸 46：1669-1677, 2011

2）Repici A, Hassan C, Vitetta E, et al. Safety of cold polypectomy for <10mm polyps at colonoscopy：a prospective multicenter study. Endoscopy 44：27-31, 2012

3）Choksi N, Elmunzer BJ, Stidham RW, et al. Cold snare piecemeal resection of colonic and duodenal polyps ≧1cm. Endosc Int Open 3：e508-513, 2015

4）Maruoka D, Arai M, Ishigami H, et al. Cold polypectomy for nonampullary duodenal adenoma. Endoscopy 47：e477-478, 2015

5）Matsuura R, Nakamura M, Goto H. Usefulness of cold polypectomy for small bowel polyps in Peutz-Jeghers syndrome. Dig Endosc 28：618, 2016

6）Hamada K, Takeuchi Y, Ishikawa H, et al. Feasibility of Cold Snare Polypectomy for Multiple Duodenal Adenomas in Patients with Familial Adenomatous Polyposis：A Pilot Study. Dig Dis Sci 61：2755-2759, 2016