胃と腸51巻12号

2016年11月発行

早期胃癌研究会症例

画像所見にて診断し経過観察をしえたWhipple病の1例

著者： 平野昭和¹ 平井郁仁¹ 高田康道¹ 矢野豊¹ 石原裕士¹ 小野陽一郎¹ 長濱孝¹ 久部高司¹ 高木靖寛¹ 八尾建史² 松井敏幸¹ 池田圭祐³ 原岡誠司³ 岩下明德³ 堤寛⁴ 緒方伸一⁵

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴藤田保健衛生大学医学部第一病理学教室 ⁵佐賀県医療センター好生館消化器内科

ページ範囲：P.1626 - P.1634

要旨●患者は70歳代，男性．主訴は，黒色便，下痢．小腸X線造影検査では，ほぼ全小腸に粘膜粗糙，細顆粒から小顆粒状の隆起をびまん性に認めた．内視鏡検査では十二指腸から下部小腸にかけてびまん性に白色絨毛を認め，以上の画像所見からWhipple病が疑われた．十二指腸からの生検で粘膜固有層内に多数の泡沫状マクロファージ，脂肪滴を認め，電子顕微鏡観察でTropheryma whippleiを同定し確定診断した．CTRX，ST合剤の加療にて症状は改善した．さらに治療1か月後の内視鏡検査では，十二指腸の病変は著明に改善し，びまん性の白色絨毛は消退していた．今回，本邦においてまれなWhipple病の各種画像所見を経時的に確認しえたので報告する．

参考文献

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