胃と腸51巻13号

2016年12月発行

今月の主題 狭窄を来す小腸疾患の診断 主題

狭窄を来す小腸疾患の診断─内視鏡診断の立場から

著者： 岸昌廣¹ 平井郁仁² 矢野豊¹ 二宮風夫¹ 別府剛志¹ 安川重義¹ 高田康道¹ 植木敏晴¹ 八尾建史³ 松井敏幸⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院炎症性腸疾患センター ³福岡大学筑紫病院内視鏡部 ⁴福岡大学筑紫病院臨床医学研究センター

ページ範囲：P.1676 - P.1682

要旨●カプセル内視鏡（capsule endoscopy；CE）やバルーンアシスト下小腸内視鏡（balloon assisted endoscopy；BAE）の登場により全小腸の内視鏡的観察が実現し，BAEでは生検で病理組織学的評価も可能となった．小腸疾患の評価には腹部US，X線造影検査，cross-sectional imagingなどの検査法が存在するが，各々有用性と課題が混在し，いずれの検査もgolden standardとはなりえない．狭窄を含めた小腸病変を評価するためには，必要な検査を相補的に行うことが望まれる．本稿では概して評価が不十分となることが多い小腸狭窄を来す代表的な疾患の内視鏡所見を中心に概説する．

参考文献

1）川元健二，井野彰浩，岡村均，他．US，CT，MRIを使った診断（精密検査）と治療効果の判定：4.小腸─良・悪性腫瘤．胃と腸 34：360-372, 1999

2）松本主之，飯田三雄，天野角哉，他．US，CT，MRIを使った診断（精密検査）と治療効果の判定：4.小腸─炎症，その他（小腸アニサキス症，SLEなど）．胃と腸 34：373-380, 1999

3）高原太郎，大渕真男，中山文枝，他．MRIによる小腸疾患の診断．画像診断 20：308-318, 2000

4）Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, et al. Wireless capsule endoscopy. Nature 405：417, 2000

5）Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc 53：216-220, 2001

6）別府孝浩．狭窄をきたす疾患．松井敏幸，松本主之，青柳邦彦（編）．小腸内視鏡所見から診断へのアプローチ．医学書院，pp 48-49, 2011

7）Matsumoto T, Esaki M, Kurahara K, et al. Double-contrast barium enteroclysis as a patency tool for Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Dig Dis Sci 56：3247-3253, 2011

8）平井郁仁，別府孝浩，西村拓，他．小腸小病変に対する内視鏡所見および診断能の検討─びらん，潰瘍性病変の鑑別を中心に．胃と腸 44：983-993, 2009

9）八尾恒良，櫻井俊弘，山本淳也，他．最近の腸結核─10年間の本邦報告例の解析．胃と腸 30：485-490, 1995

10）八尾恒良，岩下明德，飯田三雄．腸結核．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 159-168, 2004

11）松本主之，望月祐一，中島穣，他．薬剤性腸炎．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 187-193, 2004

12）鳥巣剛弘，岡本康治，鷲尾恵万，他．NSAIDs・LDA 起因性下部消化管粘膜傷害の病態と内視鏡診断．胃と腸 51：442-449, 2016

13）飯田三雄，岩下明德，松井敏幸，他．虚血性小腸炎15例の臨床像およびX線像の分析．胃と腸 25：523-535, 1990

14）別府孝浩．虚血性小腸炎．松井敏幸，松本主之，青柳邦彦（編）．小腸内視鏡所見から診断へのアプローチ．医学書院，pp 132-133, 2011

15）梅野淳嗣，江﨑幹宏，前畠裕司，他．虚血性小腸炎の臨床像．胃と腸 48：1704-1716, 2013

16）松井敏幸．Crohn病．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 139-158, 2004

17）蒲池紫乃，岩下明德，八尾恒良，他．Crohn病診断基準の問題点─病理の立場から生検における非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を中心に．胃と腸 36：175-182, 2006

18）高木靖寛，八尾恒良，松井敏幸，他．単純性潰瘍および腸管Behçet病のX線，内視鏡所見の検討─両者の病変分布，多発病変について．胃と腸 38：229-242, 2003

19）松本主之，飯田三雄，八尾恒良．腸型Behçet病と単純性潰瘍．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 169-175, 2004

20）Umeno J, Hisamatsu T, Esaki M, et al. A hereditary enteropathy caused by mutations in the SLCO2A1 gene, encoding a prostaglandin transporter. PLoS Genet 11：e1005581, 2015

21）八尾恒良，飯田三雄，松本主之，他．慢性出血性小腸潰瘍；いわゆる非特異性多発性小腸潰瘍症．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 176-186, 2004

22）多田修治，上原正義．上皮性腫瘍．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 323-331, 2004

23）江原彰仁，田中周，辰口篤志，他．小腸腫瘍性疾患─上皮性腫瘍（腺腫，癌）．胃と腸 43：527-532, 2008

24）西村誠，喜多宏人，矢野智則，他．小腸悪性腫瘍の診断と治療─転移性小腸腫瘍．胃と腸 48：1481-1486, 2013

25）中村昌太郎，松本主之，池上幸治，他．小腸・大腸MALTリンパ腫の診断と治療．胃と腸 49：635-647, 2014

26）中村昌太郎，松本主之，八尾隆史，他．非上皮性腫瘍─悪性リンパ腫，IPSID．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 340-351, 2004

27）岡志郎，田中信治，野田育江，他．小腸悪性腫瘍─GIST．Intestine 15：143-150, 2011

28）平井郁仁，大重要人，岩下明德，他．非上皮性腫瘍，小腸間葉系腫瘍（GIST）．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院．pp 352-360, 2004

29）松田圭二，塚本充雄，福島慶久，他．小腸悪性腫瘍の診断と治療─GIST．胃と腸 48：1446-1460, 2013