胃と腸51巻13号

2016年12月発行

今月の主題 狭窄を来す小腸疾患の診断

主題

狭窄を来す小腸疾患の診断─腹部エコー診断の立場から

著者： 畠二郎¹ 今村祐志¹ 眞部紀明¹ 河合良介¹ 飯田あい¹ 塚本真知¹ 中藤流以² 藤田穣² 松本啓志² 石井学² 塩谷昭子² 秋山隆³ 濱﨑周次³ 春間賢⁴

所属機関： ¹川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波） ²川崎医科大学消化管内科学 ³川崎医科大学病理学1 ⁴川崎医科大学附属川崎病院総合内科学2

ページ範囲：P.1684 - P.1691

文献概要

要旨●小腸の狭窄病変に対する超音波診断について概説した．病変の検出に関しては狭窄の口側に拡張がある場合は容易だが，病変の壁肥厚に乏しく，かつ口側腸管の拡張を伴わない場合には限界がある．腫瘍性疾患において，狭窄を来すような病変であればその検出や診断は比較的容易であり，限局性に層構造の消失した肥厚として描出される．慢性炎症や放射線照射，あるいは虚血などを原因とする壁の高度な傷害により生じた狭窄も同様に層構造が消失，あるいは不明瞭となっているが，肥厚の程度は腫瘍に比較して軽度であることが多い．狭窄部位の超音波画像のみでの疾患の鑑別は必ずしも容易ではなく，他の部位の病変の有無や病歴などを参考にする必要がある．

参考文献

1）Nakano M, Oka S, Tanaka S, et al. Clinical usefulness of classification by transabdominal ultrasonography for detection of small-bowel stricture. Scand J Gastroenterol 48：1041-1047, 2013

2）Fujita M, Manabe N, Honda K, et al. Usefulness of Ultrasonography for Diagnosis of Small Bowel Tumors：A Comparison Between Ultrasonography and Endoscopic Modalities. Medicine（Baltimore） 94：e1464, 2015

3）Baumgart DC, Müller HP, Grittner U, et al. US-based Real-time Elastography for the Detection of Fibrotic Gut Tissue in Patients with Stricturing Crohn Disease. Radiology 275：889-899, 2015

4）Quaia E, De Paoli L, Stocca T, et al. The value of small bowel wall contrast enhancement after sulfur hexafluoride-filled microbubble injection to differentiate inflammatory from fibrotic strictures in patients with Crohn's disease. Ultrasound Med Biol 38：1324-1332, 2012

5）Shiotani A, Hata J, Manabe N, et al. Clinical relevance of patency capsule combined with abdominal ultrasonography to detect small bowel strictures. Eur J Gastroenterol Hepatol 26：1434-1438, 2014