胃と腸51巻13号

2016年12月発行

早期胃癌研究会症例

肺結核患者にみられた多発憩室を伴う回腸狭窄の1例

著者： 石田哲士¹ 清水誠治² 石田英和³ 横溝千尋² 福田亘² 上島浩一² 髙島英隆² 富岡秀夫² 松山剛久⁴ 荻野史朗⁵ 赤見敏和⁵ 岡野晋治⁵ 江頭由太郎⁶ 石黒信吾⁷

所属機関： ¹大阪がん循環器病予防センター内視鏡検診部 ²大阪鉄道病院消化器内科 ³奈良県総合医療センター病理診断科 ⁴京都府立医科大学移植・一般外科 ⁵大阪鉄道病院外科 ⁶大阪医科大学病理学教室 ⁷PCLジャパン大阪病理・細胞診センター

ページ範囲：P.1727 - P.1733

要旨●患者は60歳代，男性．肺結核治療後で，さらに非定型抗酸菌症の内服治療中，小腸イレウスを発症した．下部消化管X線造影検査および下部消化管内視鏡検査で回盲弁から約70cmの範囲の回腸に多発性の憩室，潰瘍，狭窄を認めた．狭窄が高度であったため手術を施行した．切除標本で多発する憩室はすべて腸間膜付着側に存在し，病理組織学的に仮性憩室であった．憩室開口部近傍と憩室間の粘膜には不整形潰瘍が多発していた．潰瘍は病理組織学的にUl-IIで，粘膜下層に浮腫と高度の線維性肥厚がみられ，固有筋層の肥厚とともに狭窄を来したものと考えられた．肺結核の治療歴とリンパ節にみられた類上皮細胞肉芽腫から陳旧性腸結核が存在すると考えられた．しかし切除標本の肉眼所見は腸結核の特徴的病像とは異なっており，多発憩室が病変の形成に関与した可能性についても考察した．

参考文献

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