胃と腸51巻2号

2016年02月発行

今月の主題 まれな食道疾患の鑑別診断

症例　─隆起を主体とする非上皮性病変の特徴と鑑別─食道MALTリンパ腫

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹

所属機関： ¹佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.194 - P.196

症例の特徴
　60歳代，男性．嚥下時のつかえ感を自覚したため，EGD（esophagogastroduodenoscopy）を施行したところ，上部食道に，表面平滑な隆起性病変を長軸方向に数条認め，巨木様隆起を呈していた．下部食道に進むにつれ，さらに内腔を占居していたが，スコープは通過可能であった．反転観察像にて，病変は噴門部にまで進展していた．ヨード染色にて隆起部は染まっており，表層は非腫瘍で覆われていた．超音波内視鏡検査（endoscopic ultrasonography ; EUS）にて，高エコーと低エコーが混在した腫瘤を2/5〜3/5層に認めた．ボーリング生検にて，小型〜中型で核異型の乏しいリンパ球類似細胞の集簇を認めた．免疫組織化学染色像では，CD3陰性，CD5陰性，CD20陽性，Bcl-2陽性，cyclin D1陰性，Ki-67 label index 16％であり，MALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫と診断した^1）．

参考文献

1）小山恒男，高橋亜紀子．食道の悪性リンパ腫．胃と腸 49:820-822, 2014

2）Herrmann R, Panahon Am Barcos MP, et al. Gastrointestinal involvement in non-Hodgkin's lymphoma. Cancer 46:215-222, 1980

3）後藤充，岡本美穂，村上雅則，他．食道原発MALTリンパ腫の1例．胃と腸 40:380-384, 2005