胃と腸51巻2号

2016年02月発行

今月の主題 まれな食道疾患の鑑別診断

症例　─狭窄・拡張を示す病変の特徴と鑑別─びまん性食道痙攣症

著者： 塩飽洋生¹

所属機関： ¹福岡大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.225 - P.227

文献概要

症例の特徴
　臨床症状（主に座位になると出現するつかえ感，胸部から頸部に放散するような絞扼感），内視鏡所見から，食道運動機能障害を疑い，食道内圧検査で，びまん性食道痙攣症と診断基準^1）に基づき確定診断した．内服治療で症状の改善が得られなかったため，経口内視鏡的筋層切開術（peroral endoscopic myotomy ; POEM）を行った^2）3）．治療後は術前の症状が消失し，QOL（quality of life）の改善が得られた．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道アカラシア取扱い規約，4版．金原出版，2012

2）Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, et al. Peroral endoscopic myotomy（POEM）for esophageal achalasia. Endoscopy 42:265-271, 2010

3）Shiwaku H, Inoue H, Beppu R, et al. Successful treatment of diffuse esophageal spasm by peroral endoscopic myotomy. Gastrointest Endosc 77:149-150, 2013

4）Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, et al. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil 27:160-174, 2015