胃と腸51巻2号

2016年02月発行

今月の主題 まれな食道疾患の鑑別診断

主題　特異的な色調を示す病変の特徴と鑑別

著者： 濱田健太¹ 石原立¹ 加藤穣¹ 東内雄亮¹ 山崎泰史¹ 松浦倫子¹ 金坂卓¹ 山本幸子¹ 赤坂智史¹ 鼻岡昇¹ 竹内洋司¹ 東野晃治¹ 上堂文也¹ 飯石浩康¹ 藤木茂篤²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²津山中央病院内科

ページ範囲：P.228 - P.235

文献概要

要旨●さまざまな色調を示す病変が食道には存在する．verrucous carcinomaと錯角化の強い扁平上皮癌（squamous cell carcinoma ; SCC）は白色調を呈するが，前者はカリフラワー状の外観を呈することが鑑別に重要である．食道皮脂腺と食道黄色腫は黄色調を呈する．拡大観察を行うと前者では頂部に白色の小突起が，後者では上皮乳頭の配列に沿って微細な黄白色顆粒の集簇が観察され鑑別可能となる．食道メラノーシスと悪性黒色腫は黒色調を呈するが，初期の悪性黒色腫の場合には両者を内視鏡所見で鑑別するのは困難である．前者の経過観察中に隆起してきた場合には後者を疑う必要がある．化膿性肉芽腫は赤色調を呈する．表面に特徴的な白苔を伴っていれば診断は容易である．

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