胃と腸51巻3号

2016年03月発行

今月の主題 知っておきたいまれな大腸悪性腫瘍 主題症例

扁平上皮癌

著者： 吉田直久¹ 岸本光夫² 村上貴彬¹ 小木曽聖¹ 廣瀬亮平¹ 稲田裕³ 内藤裕二¹ 伊藤義人¹ 臼井智彦⁴ 葛西恭一⁴ 長谷川大祐⁵ 森本泰隆⁶ 八木信明⁷ 土山寿志⁸ 藤田泰子⁴ 柳澤昭夫⁴

所属機関： ¹京都府立医科大学附属病院消化器内科 ²京都府立医科大学附属病院病院病理部 ³京都府立医科大学附属北部医療センター消化器内科 ⁴西陣病院消化器内科 ⁵綾部市立病院消化器内科 ⁶松下記念病院消化器内科 ⁷朝日大学歯学部附属村上記念病院消化器内科 ⁸石川県立中央病院消化器内科

ページ範囲：P.344 - P.349

疫学
　大腸癌はその多くが腺癌であり，扁平上皮を有する腫瘍〔扁平上皮癌（squamous cell carcinoma ; SCC），腺扁平上皮癌（adenosquamous carcinoma ; ASC）〕は非常にまれとされ大腸悪性腫瘍全体の0.2％程度とされている^1）．扁平上皮癌は部位的には直腸・肛門管に発生することが多いが，結腸に発生する症例もある．肛門管は，恥骨直腸筋付近部上縁より肛門縁までの管状部であり（『大腸癌取扱い規約 第8版』^2）），Herrmann lineより肛門側とされる（Fig. 1）．肛門管癌は大腸悪性腫瘍における頻度は0.7〜1.8％であり，組織学的には腺癌が70％程度，扁平上皮癌が18％程度であり，扁平上皮癌の頻度は結腸や直腸に比して極めて高い^3）．

参考文献

1）西村洋治，関根毅，小林照忠，他．稀な大腸悪性腫瘍の臨床病理学的検討　第54回大腸癌研究会アンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌 57：132-140, 2004

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，8版．金原出版，2013

3）黒川彰夫，木附公介，稲次直樹，他．肛門部癌の初期像について．日本大腸肛門病会誌 61：976-980, 2008

4）稲田裕，吉田直久，柳澤昭夫．直腸肛門管に発生した扁平上皮癌．Gastroenterol Endosc 56：294-295, 2014

5）Tsuji S, Doyama H, Yamada S, et al. Endoscopic submucosal dissection of a squamous cell carcinoma in situ in the anal canal diagnosed by magnifying endoscopy with narrow-band imaging. Clin J Gastroenterol 7：233-237, 2014

6）Chou YP, Saito Y, Matsuda T, et al. Novel diagnostic methods for early-stage squamous cell carcinoma of the anal canal successfully resected by endoscopic submucosal dissection. Endoscopy 41（suppl 2）：E283-285, 2009

7）Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging：a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol 28：1566-1572, 2010

8）Yoshida N, Wakabayashi N, Kanemasa K, et al. Endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors：technical difficulties and rate of perforation．Endoscopy 41：758-761, 2009