胃と腸51巻3号

2016年03月発行

今月の主題 知っておきたいまれな大腸悪性腫瘍 主題症例

腺扁平上皮癌

著者： 清水誠治¹ 富岡秀夫¹ 石田英和² 横溝千尋¹ 上島浩一¹ 福田亘¹

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理部

ページ範囲：P.350 - P.353

疾患の概念
　「大腸癌取扱い規約第7版補訂版」では大腸原発の腺扁平上皮癌について，同一の癌に腺癌と扁平上皮癌とが混在するもので，両者が領域を持って存在する場合と，混在する場合があると記載されている^1）．両者の比率については特に言及されていないが，WHO分類では扁平上皮癌成分が小胞巣の大きさ以上であるものとなっているが，山際ら^2）は癌全体に占める扁平上皮癌の割合が40％以上のものを腺扁平上皮癌としている．組織発生については諸説あるが，腺癌の扁平上皮化生説が最も有力である．扁平上皮癌の腺癌と比べて増殖が速く，腺癌から扁平上皮癌が発生すると後者が急速に増大し病変の大部分を占めるようになると考えられている^3）．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，7版補訂版．金原出版，2009

2）山際裕史，吉村平，富山浩基，他．大腸癌におけるsquamous change．癌の臨 30：233-238, 1984

3）Charbit A, Malaise EP, Tubiana M. Relation between the pathological nature and the growth rate of human tumors. Eur J Cancer 7：307-315, 1971

4）西村洋治，関根毅，小林照忠，他．稀な大腸悪性腫瘍の臨床病理学的検討─第54回大腸癌研究会アンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌 57：132-140, 2004

5）小沢俊文，渡辺秀紀，奥村浩二，他．下行結腸に発生した腺扁平上皮癌の1例．Gastroenterol Endosc 48：43-50, 2006