胃と腸51巻3号

2016年03月発行

今月の主題 知っておきたいまれな大腸悪性腫瘍 主題症例

悪性黒色腫

著者： 松島誠¹ 黒水丈次¹ 岡本康介¹ 長谷川信吾¹ 下島裕寛¹ 河野洋一¹ 香取玲美¹ 杉田博俊¹ 小菅経子¹ 鈴木裕¹ 鈴木和徳¹ 池上雅博² 栗原聰元³ 大田貢由⁴

所属機関： ¹松島病院大腸肛門病センター ²東京慈恵会医科大学病理学講座 ³東邦大学医療センター大森病院消化器センター外科 ⁴横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器外科

ページ範囲：P.374 - P.377

疫学
　悪性黒色腫（malignant melanoma）は，神経堤起源細胞でメラニン産生細胞であるメラノサイト（melanocyte）に由来する悪性腫瘍である．そのほとんどは皮膚に発生するが，その他メラノサイトが存在する口腔，鼻腔，食道，胃や大腸・肛門などの消化管の粘膜や目の脈絡膜，脳軟膜，脊髄膜にも発生する．本邦における悪性黒色腫の罹病率は1.12人/10万人とされており，欧米での発生頻度は本邦に比べて高く，さらに増加する傾向にあるとされている．
　原発部位別頻度をみると，消化管原発悪性黒色腫は，全悪性黒色腫の0.1〜2.5％と極めて少ない．本邦における消化管原発の悪性黒色腫は，1999年の嶋田ら^1）による集計では，直腸肛門部300例，食道143例，小腸9例，結腸5例，胃2例で，海外の報告でも結腸原発悪性黒色腫は，全悪性黒色腫の0.4〜5.6％と極めて少ない．また，大腸悪性黒色腫の中では，歯状線を中心とした直腸肛門部に発生するものが最も多く（直腸肛門部は基底層にメラニン色素細胞を含む重層扁平上皮を持ち，悪性黒色腫の発生母地になると考えられている），結腸原発悪性黒色腫の約75％を占めると言われている．直腸肛門部原発悪性黒色腫は全肛門部悪性腫瘍の0.25〜3.9％である．直腸肛門部の悪性黒色腫は早期にリンパ行性，血行性転移を来しやすく，診断時既に70％の症例で転移を認めると言われている^2）．

参考文献

1）嶋田鼎，五十嵐渉，堀野豊，他．消化管悪性黒色腫─わが国報告例の検討．外科治療 80：1213-1222, 1999

2）Mills SE, Cooper PH. Malignant melanoma of the digestive system. Pathol Annu 18：1-26, 1983

3）中村努，井出博子．比較的まれな腫瘍の診断と治療─消化管悪性黒色腫．癌と化療 30：619-625, 2003

4）日本皮膚科学会，日本皮膚悪性腫瘍学会（編）．科学的根拠に基づく皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン，2版．金原出版，pp 12-13, 2015

5）Thibault C, Sugar P, Nivatvongs S, et al. Anorectal melanoma-an incurable disease. Dis Colon Rectum 40：661-668, 1997

6）NCCN Guideline Version 2, 2015 Melanoma. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf