胃と腸51巻4号

2016年04月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変

主題

NSAIDs・LDAによる消化管粘膜傷害─NSAIDs（LDAを含む）起因性上部消化管粘膜傷害の診断と予防

著者： 池澤和人¹ 溝上裕士² 杉山弘明³ 田島大樹¹ 小林真理子¹ 越智大介¹ 添田敦子¹ 本橋歩¹ 鯨岡結賀⁴ 中原朗¹ 奈良坂俊明² 兵頭一之介⁵

所属機関： ¹筑波記念病院消化器内科 ²筑波大学附属病院光学医療診療部 ³すぎやま内科皮フ科クリニック ⁴筑波記念病院放射線科 ⁵筑波大学医学医療系消化器内科

ページ範囲：P.432 - P.441

文献概要

要旨●H. pylori感染率の低下に伴い，上部消化管粘膜傷害の病態や治療のパラダイムは急速に変遷した．今日では低用量アスピリン（LDA）を含むNSAIDsがその主因となり，それらを的確に診断し可能な限り予防することが肝要である．内視鏡像は，幽門部に好発する比較的浅い病変であるが多発傾向を有し，形態は地図状多形性や類楕円形など多彩である．また出血のリスクが高い点に特徴がある．予防に関しては処方開始前に高危険群を拾い上げ，プロトンポンプ阻害薬やPG製剤を併用することで消化管粘膜傷害の発症回避が可能となる．筆者らのデータでもびらん性胃炎の検出率は，抑制されつつある傾向が示された．今後もさらなるエビデンスの蓄積が望まれる．

参考文献

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