胃と腸51巻4号

2016年04月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変

主題

NSAIDs・LDA起因性下部消化管粘膜傷害の病態と内視鏡診断

著者： 鳥巣剛弘¹ 岡本康治¹ 鷲尾恵万¹ 河野真一¹ 冬野雄太¹ 永田豊¹ 天野角哉² 前畠裕司¹ 江﨑幹宏¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²江頭会さくら病院

ページ範囲：P.442 - P.449

文献概要

要旨●非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）起因性下部消化管粘膜傷害の機序として，内因性プロスタグランジンの低下と薬剤の直接作用による粘膜防御機能の減弱，それに引き続く細菌，食物，胆汁酸などの管腔内因子の粘膜内侵入による炎症の惹起が想定されている．なかでも，酸分泌抑制剤の併用により小腸病変が増悪することから，腸内細菌叢の関与が注目されている．一方，本症の内視鏡所見として，小腸ではアフタやびらんが高頻度にみられるが，潰瘍や狭窄を来すこともある．大腸病変は潰瘍型と腸炎型に分類されるが，薬剤併用例ではmicroscopic colitisや抗菌薬関連大腸炎との異同を明らかにする必要があると思われる．

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