胃と腸51巻4号

2016年04月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変 主題

薬剤に関連するcollagenous colitisの病態と診断

著者： 山崎健路¹ 清水誠治² 華井頼子³ 篠原知明⁴ 堀田欣一⁵ 八木一芳⁶ 西脇伸二⁷ 福富尉⁸ 井深貴士⁹ 荒木寛司⁹ 清水雅仁⁹ 森良雄¹⁰ 岩田仁¹¹ 九嶋亮治¹²

所属機関： ¹岐阜県総合医療センター消化器内科 ²大阪鉄道病院消化器内科 ³中濃厚生病院消化器内科 ⁴佐久総合病院佐久医療センター消化器内科 ⁵静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ⁶新潟県立吉田病院内科 ⁷西美濃厚生病院内科 ⁸福富胃腸クリニック ⁹岐阜大学医学部消化器病態学 ¹⁰中濃厚生病院病理部 ¹¹岐阜県総合医療センター病理診断科 ¹²滋賀医科大学医学部臨床検査医学講座（病理診断科）

ページ範囲：P.450 - P.462

要旨●collagenous colitis（CC）の自験例95例を対象とし，臨床像・薬剤歴・内視鏡像を検討した．95例中75例（78.9％）がプロトンポンプ阻害薬（PPI）服用症例であった．ランソプラゾール（LPZ）起因性CC症例70例中47例（67.1％）はCYP3A4で代謝される薬剤を併用していた．PPI非服用患者は95例中20例（21.1％）で6例は薬剤との関連は不明であった．LPZ起因性CC症例に特徴的とされる縦走潰瘍は，PPI起因性CC症例75例中20例（26.7％）に認められ，全症例がLPZに起因する症例であったが，PPI非服用患者でも20例中4例（20.0％）に認められた．PPI服用群・PPI非服用群間で内視鏡所見の特徴に統計学的差異は認められなかった．下痢症状を呈さず縦走潰瘍所見を契機に病理組織学的にCCと診断された症例を6例認め，2例は急性腹症を呈し4例は無症状であった．慢性下痢症状のみならず，急性腹症を呈する疾患の鑑別のひとつとしてCCを挙げる必要があり，臨床症状に関する診断基準については今後検討を要する．

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