胃と腸51巻4号

2016年04月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変 主題

抗菌薬関連消化管病変─抗菌薬関連出血性大腸炎の臨床的特徴

著者： 原田英¹ 蔵原晃一¹ 石川茂直² 稲葉知己² 大城由美³ 八板弘樹¹ 長末智寛¹ 久能宣昭¹ 亀田昌司¹ 田中貴英¹ 岩崎一秀¹ 渕上忠彦¹

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²香川県立中央病院消化器内科 ³松山赤十字病院病理診断科

ページ範囲：P.473 - P.481

要旨●抗菌薬関連出血性大腸炎（AAHC）症例の臨床的特徴を明らかにするために，AAHC自験例を対象として抽出し，Klebsiella oxytoca（K. oxytoca）陽性例の臨床的特徴を，非陽性例との比較を含め，遡及的に検討した．最近10年間に計18例（平均年齢は63.7歳，男性7例，女性11例）がAAHCと診断されていた．18例全例で培養検査が施行され，K. oxytoca陽性例は18例中14例（77.8％）を占めていた．K. oxytoca陽性14例の平均年齢は65.8歳で，男性7例，女性7例であった．投与されていた抗菌薬は8例がペニシリン系薬剤で半数を占め，陽性14例中3例で低用量アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の併用内服を認めた．便培養検査では14例中5例でペニシリン系耐性腸内細菌が同時に検出された．大腸内視鏡検査では9例で右半結腸中心に区域性出血性大腸炎を認めた．14例全例で抗菌薬の中止ないし変更で臨床症状が改善した．陽性14例と非陽性4例の臨床像と内視鏡像を比較したが，大差なかった．

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