胃と腸51巻4号

2016年04月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変

主題症例

オルメサルタン関連スプルー様腸疾患の1例

著者： 福島政司¹ 伊藤卓彦¹ 松本一寛¹ 細谷和也¹ 南出竜典¹ 北本博規¹ 谷口洋平¹ 和田将弥¹ 占野尚人¹ 森田周子¹ 井上聡子¹ 鄭浩柄¹ 杉之下与志樹¹ 猪熊哲朗¹ 今井幸弘²

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院消化器内科 ²神戸市立医療センター中央市民病院臨床病理科

ページ範囲：P.497 - P.502

文献概要

要旨●患者は60歳代，女性．長期持続する下痢があり，当院に紹介され，受診となった．上部消化管内視鏡検査で十二指腸に粘膜萎縮，顆粒状隆起を認めた．カプセル内視鏡検査，ダブルバルーン内視鏡検査では小腸全域に絨毛萎縮，顆粒状隆起など多彩な所見を認めた．病理組織学的所見では絨毛萎縮と炎症細胞浸潤を認めた．以上よりセリアック病を疑ったが，関連する抗体は陰性であった．オルメサルタンを長期内服しており，中止後下痢は改善した．通常食摂取でも下痢は認めず，オルメサルタン関連スプルー様腸疾患と診断した．オルメサルタン関連スプルー様腸疾患は，新しい疾患概念であり強い吸収不良を呈する．本邦ではまれと思われるが，強い吸収不良を認めた際，鑑別として考える必要がある．

参考文献

1）Rubio-Tapia A, Herman ML, Ludvigsson JF, et al. Severe spruelike enteropathy associated with olmesartan. Mayo Clin Proc 87：732-738, 2012

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