胃と腸51巻4号

2016年04月発行

今月の主題 薬剤関連消化管病変 主題症例

バルサルタン内服を契機に発症し蛋白漏出性胃腸症を伴ったcollagenous gastroenterocolitisの1例

著者： 河内修司¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 川崎啓祐¹³ 坂暁子¹ 八板弘樹¹ 徳本真矢¹ 渕上忠彦¹ 松本主之³

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器内科消化管分野

ページ範囲：P.504 - P.510

要旨●患者は80歳代後半，女性．バルサルタン内服後より水様性下痢と両下肢浮腫が出現した．大腸内視鏡検査では粘膜血管網の不規則な増生と走行の乱れを認め，生検で上皮直下の肥厚した膠原線維束と粘膜固有層の慢性炎症細胞浸潤を認めた．上部消化管内視鏡検査では前庭部の顆粒状粘膜と胃体部・胃穹窿部に横走する短い溝状陥凹を認め，小腸内視鏡検査では空腸・回腸にびらんが多発していた．胃，十二指腸，空腸，および回腸から採取した生検組織でも膠原線維束を認めた．蛋白漏出シンチグラフィーとα₁-アンチトリプシンクリアランス試験では蛋白漏出性胃腸症が確認された．以上より，本症例は蛋白漏出性胃腸症を伴うcollagenous gastroenterocolitisであり，発症にバルサルタン内服が関与した可能性が考えられた．

参考文献

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