胃と腸51巻5号

2016年05月発行

増刊号 消化管拡大内視鏡診断2016 主題 咽頭・食道

咽頭・食道の拡大内視鏡正常像

著者： 門馬久美子¹ 藤原純子¹ 立石陽子² 堀口慎一郎³ 比島恒和³ 鈴木邦士⁴ 三浦昭順⁴ 加藤剛⁴ 熊谷洋一⁵ 吉田操⁶

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²横浜市立大学医学部病態病理学 ³がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ⁵埼玉医科大学総合医療センター消化管・一般外科 ⁶早期胃癌検診協会

ページ範囲：P.535 - P.543

要旨●食道粘膜，咽頭粘膜は，共に同じ扁平上皮領域のため，拡大観察では同様の所見を示す．拡大観察では，粘膜筋板直上に分布する樹枝状血管網と，血管網から扁平上皮乳頭に向かう毛細血管，および，毛細血管先端の上皮乳頭内に入るIPCLを観察しており，NBI拡大観察では，樹枝状血管網は緑色に，IPCLは褐色に観察される．樹枝状血管網は食道の部位により形態が異なり，頸部食道では柵状，中部食道では網状，下部食道では柵状を示す．頸部食道と下部食道は同じ柵状を示すが，血管径と血管密度は異なり，下部食道の柵状血管に比べて，頸部食道の柵状血管は細く，密度も低い．さらに，頸部食道の柵状血管は，食道入口部を越え下咽頭まで続いており，血管形態だけでは，咽頭と食道の部位を同定することは困難である．

参考文献

1）Inoue H, Honda T, Yoshida T, et al. Ultra-high magnification endoscopy of the normal esophageal mucosa. Dig Endosc 8：134-138, 1996

2）Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc 9：16-18, 1997

3）Inoue H. Magnification endoscopy in the esophagus and stomach. Digest Endosc 13（Suppl 1）：S40-41, 2001

4）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 2：191-197, 2005

5）Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J Biomed Opt 9：568-577, 2004

6）Yoshida T, Inoue H, Usui S, et al. Narrow-band imaging system with magnifying endoscopy for superficial esophageal lesions. Gastrointest Endosc 59：288-295, 2004

7）Oyama T, Momma K. A new classification of magnified endoscopy for superficial esophageal squamous cell carcinoma. Esophagus 8：247-251, 2011

8）Kumagai Y, Kawada K, Yamazaki S, et al. Prospective replacement of magnifying endoscopy by a newly developed endocytoscope, the“GIF-Y0002”. Dis Esophagus 23：627-632, 2010

9）井上晴洋，池田晴夫，佐藤千晃，他．内視鏡観察に基づいた食道の血管構築．胃と腸 49：137-147, 2014

10）相田順子，田久保海誉，新井冨生．下咽頭・頸部食道の組織学的特徴．消内視鏡 28：11-18, 2016

11）Kumagai Y, Yagi M, Aida J, et al. Detailed features of palisade vessels as a marker of the esophageal mucosa revealed by magnifying endoscopy with narrow band imaging. Dis Esophagus 25：484-490, 2012

12）井上晴洋，工藤恵子，南ひとみ，他．拡大観察と組織構築の関連─咽頭・食道．胃と腸 42：545-548, 2007